近年來種植牙以接近真牙的良好功能和舒適度、不損傷鄰牙、更長久的使用時間等優勢，迅速成為缺牙人的理想治療方案。那么，種植牙有年齡限制嗎？

       有的孩子先天性缺牙，或者在年少時期就因蛀牙或外傷等原因拔掉了牙齒，未成年之前可以種牙嗎？

       未成年人正處于生長發育期，頜骨并未完全發育完成，牙齒的位置關系尚不穩定。種植體植入后與牙槽骨結合就不能再移動位置，而頜骨和牙齒位置會隨著年齡增長繼續發育變化，此時進行種植修復可能會干擾牙齒的萌出和排列，影響種植體相對于鄰牙的位置關系，形成咬合紊亂，影響頜面部發育。因此普遍認為，18周歲前不建議做種植牙。通常情況下，18周歲后頜骨和牙齒的發育基本完成，但這并不代表著一成年后馬上就可以種牙，由于個體差異，不同人的牙齒和骨骼發育情況可能存在差異，有些人頜骨到20多歲還在繼續發育，需要經過醫生對個體情況的專業評估后進行種植義齒修復。在這之前小孩缺牙怎么辦？

1、乳牙缺失如果乳牙缺失距離繼承恒牙萌出的間隔比較短，就不需要進行特殊處理，等待恒牙的自然萌出即可。如果乳牙缺失但還需要很久才能換牙，建議到正規口腔醫療機構佩戴牙齒“間隙保持器”進行缺隙空間的維持，以免長期缺牙導致相鄰牙齒向缺隙側移位，影響缺牙區恒牙的萌出。當缺牙影響美觀時，還需及時進行兒童的義齒修復，避免影響其身心健康。

2、恒牙缺失如果缺失的是已經長出的恒牙，則建議先進行活動義齒修復暫時維持住缺失處相鄰牙齒的位置關系，并恢復部分咀嚼或美觀功能，等成年后牙槽骨發育完全再進行種植義齒修復。也可以咨詢正畸醫生能否采用矯正牙齒的方法恢復牙齒的咬合關系。

       若缺牙時間過長沒有維持空間，可能會出現鄰牙向缺牙處移位，對頜牙齒伸長，導致修復間隙不足。若缺牙間隙過窄會導致種植體無法植入，若對頜牙齒伸長過多會導致種植體上方沒有空間可以安裝牙冠。對于這類情況，可能需要通過額外的干預或治療，如調磨相應牙齒或通過矯正調整牙齒的位置，來獲得合適的修復空間。

       對于老年缺牙患者，若全身健康狀況及局部骨質條件允許，種植牙是沒有絕對的年齡上限的。只要把全身系統性疾病控制好、沒有服用干擾骨代謝的藥物、局部軟硬組織和張口情況能夠滿足所需的手術條件，即使是高齡老人也一樣可以完成種植牙修復，從而再次獲得高質量的生活！

        種植前，口腔醫生會對患者進行口腔檢查、拍攝CBCT判斷牙槽骨的情況、血液檢查和全身健康狀況的評估。通常情況下，需要將血壓控制在160/100mmHg以下，糖化血紅蛋白（反映患者近8～12周的平均血糖水平）控制在8%以下。如果患有未控制的高血壓或糖尿病，會大大增加出血及感染的風險，應當先在內科進行高血壓、糖尿病的治療控制后再考慮進行種植牙手術。若患有嚴重的心腦血管疾病、腎病、凝血障礙、頜面部放療史、長期使用治療骨質疏松的雙硫酸鹽類藥物、精神障礙等，均會增加種植手術失敗的風險，需要醫生的慎重評估和判斷。

       此外，種植牙對局部牙槽骨的密度、寬度、高度、牙周組織的健康等都有要求。牙齒缺失過久、不良修復體等會導致牙槽骨的流失，但即便是牙槽骨條件相對較差的老人，也可以通過植骨等方式提升牙槽骨質量后，再進行種植治療。如果牙周炎癥嚴重，口腔存在大量細菌，容易導致感染等術后并發癥，最終導致植體松動和脫落。缺失牙區的牙齦附著量不足，也會增加種植牙后期維護的風險。需要進行術前牙周治療控制穩定后再經醫生診斷是否適合種牙。

       總之，如果缺牙千萬別拖延，長期缺牙會導致相鄰牙齒移位、牙槽骨吸收、牙齦萎縮等問題，使口腔情況更難達到種牙條件，修復起來更難，治療費用也相對更高，應及時到正規醫院進行口腔和全身狀況的檢查。醫生會根據患者的情況，制定最佳治療方案。

來源：上海市徐匯區牙病防治所 供稿：種植科  湯澤華