牙齒人人都有，不僅具有咀嚼功能，關乎我們的生存，還支撐起了我們的面頰部，關乎我們的顏值。

有些人可能會有這樣的疑問，自己的爛牙連牙冠都基本缺失了，只剩下殘根，或者牙冠大部分缺損了，只剩下殘冠了，那這顆牙齒還有保留的意義嗎？是不是應該去拔掉呢？

別急著拔

或許您的牙還有救！

在臨床上殘根、殘冠經過根管治療能夠保留且綜合評估預后效果良好的，是可以選擇進行保留的。

病例介紹

患者右上前牙因外傷冠修復體脫落來我院找口腔修復科金小婷醫師治療。經檢查，患者剩余牙體組織少，經溝通確認后，進行上前牙全瓷冠修復。

△術前比色

△材料充填后牙體預備

△臨時牙佩戴

△最終修復

保留殘根、殘冠有哪些好處？

1.保留殘根、殘冠能夠給予頜骨足夠的生理刺激，促進牙槽骨高度及豐滿度的保存率，減緩牙槽骨的吸收，維護牙列的穩定。拔除殘根殘冠，會加速牙槽骨的吸收，出現牙槽骨低平，甚至凹陷的情況，增加牙齒修復的困難。

2.利用殘根、殘冠牙周膜組織保留的神經功能，可以進行食物大小、厚度、質地及硬度的辨別。另外，牙周膜組織的本體感受器在一定程度上具有支持作用，能減緩牙槽骨的吸收。

3.保留殘根、殘冠并給予根管治療及固定修復治療，能在保證牙齒外形美觀的同時保護牙齒咀嚼功能，還可以避免或減少磨除相鄰的健康牙體組織。尤其是全口多數牙缺失時，保留殘根、殘冠有利于活動義齒的固位和保持穩定性，提高修復效果。

4.對于合并其他全身系統性疾病而無法進行牙齒拔除處理的患者，例如嚴重心臟病、糖尿病及高血壓等，可以通過根管治療以及修復治療來保留殘根、殘冠，避免了拔牙的并發癥，在保護患者牙槽骨的同時，提升患者的咀嚼能力。

從修復學角度出發，判斷一顆患牙是否應該保留需要考慮以下三個因素：

1.患牙情況

主要包括剩余牙體組織量、患牙位置和牙齦等情況：牙根不松動；根周組織無病變或病變可以治愈；牙根根面應高出牙齦1－2mm或牙根根面與齦緣齊平或牙根斷端位于齦下3.5mm以內；牙根的角度正常（相對于該部位）。不符合以上條件者一般應予拔除。

2.整體口腔狀況

根管治療不僅對患牙自身需要滿足一定要求，對鄰牙、對頜牙及整個牙列狀況也要進行綜合考慮。

3.患者相關的因素

對患牙治療后的期望值、對治療的依從性、全身健康狀況、經濟水平是制定治療計劃時需深層次考慮的方面。

殘冠、殘根的利用方式主要分為直接進行樁冠修復和義齒修復應用基牙兩大類。保留的殘根、殘冠在修復前需要進行必要的治療和處理：

1.徹底清除齲壞牙體組織，減少修復后繼發齲發生的可能；

2.進行完善的根管治療，徹底治療牙髓和根尖周病變，減少因微滲漏而導致的失敗；

3.進行必要的牙周治療，控制牙周炎癥，消除創傷。

另外，還可通過牙齦切除術、冠延長術、牙根牽引術等治療方法，使牙齒暴露更多的健康牙體組織，以方便進行下一步的修復或改善牙齦形態。

來源：溫醫大口腔