【病例情況】
主訴：左上前牙疼痛1天
現病史：患者1天前左上前牙疼痛，呈持續性跳痛，痛苦面容，今就診于我科要求治療。
既往史：2年前左上前牙因為牙髓疼痛于當地口腔診所行根管治療術，治療后偶爾疼痛，未行再治療。
【查體】
檢查：22舌側可見牙色充填體，牙冠變色，松動1度，叩診(++),唇側齦頰溝變淺，捫診疼痛，冷熱測無反應。
X線片：示22已行根管治療，治療不完善，根尖區可見約0.5*0.5mm密度減低區,牙周膜影略增寬。
【診治】
診斷：22急性根尖周炎
治療：第一次：去舊充填體，去腐質，GG鉆去除牙膠充填體，疏通根管，測量工作長短，H銼與K銼去除剩余牙膠，雙氧水和鹽水大量沖洗，機擴至S1，超聲蕩洗，激光行根管消毒，封CP球。
第二次：復診無不適，回去后疼痛即刻解除。叩診無不適。無松動。處置：去暫封，見根管內無滲出，機擴至F2，雙氧水和鹽水大量沖洗，超聲蕩洗，激光蕩洗加消毒，干燥，封氫氧化鈣。
第三次：復診無不適。叩診無不適，無松動。處置：去除暫封物，鹽水沖洗，試尖，牙膠尖+AHplus糊劑冷測壓充填，玻璃離子體充填。
第四次：復診無不適。叩診無不適，無松動。復查X線片，根尖密度減低區明顯減小，玻璃離子體部分去除，樹脂充填，調牙合，拋光。醫囑待18周歲后行冠永久修復。
【討論】
急性根尖周炎的治療重點就是感染的控制，確定感染控制后，個人覺得可以直接進行充填，以免隨著復診次數的增加，從而增加感染的機會。
來源于口腔醫學網
