第一章口腔頜面外科基本知識與基本操作

1、考點：引流方法

為了減少術區積液，負壓引流是一種可靠的常用方法。大于30ml/天的引流量一般被認為是存在積液風險。

第二章口腔頜面外科麻醉

1、拔牙的麻醉范圍要包括拔除牙齒的牙髓神經，支配牙槽骨的神經以及支配頰舌側牙齦黏膜的神經。上頜第一磨牙的神經支配包括：遠中頰根及腭根的牙槽骨及牙髓神經為上牙槽后神經支配，近中頰根牙槽骨及牙髓神經為上牙槽中神經支配；腭側牙齦黏膜由腭前神經支配，頰側牙齦黏膜由上牙槽后神經支配。所以拔除上頜第一磨牙要麻醉上牙槽后神經、上牙槽中神經及腭前神經，對應的進針點分別為上頜結節麻醉、頰側近中浸潤麻醉和腭大孔麻醉。

2、考點：口腔局部麻醉并發癥

全身發麻，面色蒼白，四肢無力，神志模糊，心慌，氣悶，表情肌抽搐及血壓下降可判斷為麻醉藥過敏反應；癔病、腎上腺素反應的常見癥狀是頭昏、頭痛，口唇蒼白，并伴有血壓升高，脈搏快而有力；暈厥的臨床表現為頭暈、胸悶、面色蒼白、全身冷汗、四肢厥冷無力、脈搏快而弱、惡心、呼吸困難，重者甚至有短暫的意識喪失；中毒反應的表現可歸為興奮型和抑制型兩類：興奮型表現為煩躁不安、多話、顫抖、惡心、嘔吐、氣急、多汗、血壓上升，抑制型迅速出現脈搏細弱、血壓下降、神志不清、隨即呼吸、心跳停止。

3、考點：上頜結節麻醉的概念及要點

上頜結節麻醉的是上牙槽后神經，麻醉范圍包括上頜磨牙（不包括第一磨牙近中頰根）牙槽骨及磨牙區頰側黏膜。進針點為上頜第二磨牙遠中頰側前庭溝，注射針與上頜牙的長軸成45°角，進針方向為向上后內方刺入，深約2~2.5cm。

4、上頜第二磨牙的拔除麻醉為上牙槽后神經及腭大神經，對應的麻醉為上頜結節阻滯麻醉和腭大孔阻滯麻醉。

5、有關麻藥過敏反應的報告集中于脂類局麻藥，而酰胺類藥物的過敏反應極罕見。普魯卡因發生過敏反應的原因是與酯類藥的主要代謝產物——對氨基苯甲酸有關。

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