2015年已過去20多天，作為一名醫生，醫療圈的參與者，見證者，卻不想回首，也不愿回憶，又有多少醫生被打，護士被打；我不愿回憶，又有多少醫鬧發生，又有多少人來關心。我也不愿回憶，又有多少事，大家憤怒兩天，譴責兩天，又悄無聲氣。我更不愿回憶，兒科和急診作為兩個重災區，又會有多少醫生，護士離職。當所有的不公，委屈都由醫護人員去承受的時候，大家會用腳來說話。
悲憤過后，靜下心來，日子總要過，我總要問，中國的醫療發生了什么？再過十年，會有醫生來為蒼老的我們看病么？思考下來，才發現首先我們，每個從事醫療的醫生，護士，醫療制度的管理者，所謂改革者，所謂各級醫政官員，都應該問自己，醫療的本質是什么？我們為什么做醫生？為什么做護士？為什么要從事醫療行業？
粗淺學習下醫學史，忽然發現，醫療的本質從我們接受教育的那天起就被扭曲了。醫療的本質是人之為人對同類的同情，善意與悲憫之心,具體內化為的我們的愿意為他人服務，表達關愛，提供幫助。醫療本質是我們認同這種情感帶來的內心滿足，是價值觀。不是什么專業技術的唯技術論，不是什么知識，也不是什么技術，更不是什么先進設備。
一個沒有信仰，沒有善意，沒有對行業內所有參與者（醫生，護士，患者，保險公司等），利益相關者尊重，利益得到表達，充滿善意的平衡與設計的缺乏價值觀的醫療行業與制度是不會有未來的。
是的，每一位醫學生學醫前沒有知識，沒有成熟技術之前，我們都是抱著這種樸素的悲憫與善意跨入這個行業，希望自己能懸壺濟世，救死扶傷。從事醫療，對我們每個人都是一場修行。
在醫院起源的修道院時代，我們沒有那么多的抗生素，沒有那么多的解剖知識，很多外傷，疾病死亡率那么高，那時從事醫療工作的神父，修女，在中國各王朝饑荒年代治病救人的中醫先賢們，他們冒著生命危險，從事著至少目前看來沒有現在治愈希望那么高的醫療工作，是因為他們心中有愛，有對同類的悲憫之心。是對每位生病的同類的深深的同情與關愛。沒有悲憫之心，是無法每天面對痛苦，憂傷，失望，死亡這樣的情緒下堅持下來的。應該說正是這種悲憫之心，并由之帶來的專業醫療服務產生的專業價值體現與情感體驗，才支撐了天朝這種全世界范圍內獨一無二的醫護被打，被殺，卻仍然有很多人默默堅守的獨特現象。這個意義上講，在中國，從報名醫學生，想從事醫療行業的那一刻起，我們每個人都知道，這不是一份輕松的職業，每個醫護人員，都具備了殉道情懷，并一直苦苦支撐。
有了這個醫療本質的認知，我想很多問題都好理解與思考了。醫療之中的醫生也好，護士也好，我想很多人心中一直有個疑惑在掙扎，我是先是一個人呢？還是先是一個醫生？或者說很多人的思考的邏輯心中把醫生只看做一個擁有技術，技能，知識的專家。事實上，醫生首先是一個人，一個健全人格的人，一個成熟情感的人，一個高情商的人。然后，我們才是一位掌握了現代醫學知識，臨床操作技能，在臨床打磨中逐漸形成完備的臨床認知，判斷，逐漸成熟為一名真正的專業人士。沒有了善意，悲憫，愛的支撐，我們只是一名有知識，能操作，會操作設備的醫匠而已。
那么是什么導致了現在的本應善意，表達關愛的醫療本質無法表達呢？
首先是醫療制度的設計者，操弄者，那些官僚心中根本沒有作為一個基本的人應有的善意，悲憫與責任感。前天看到現代管理思想的巨擘彼得?德魯克的一句話與吾心甚合：“管理的本質，其實就是激發和釋放每一個人的善意。”那么我們現在的體系呢？它尊重每一位醫生，每一個護士，每一位患者了么？我們感受到應有的善意和愛了么？
很多年前，在公立工作時一位兄弟因為診療遇到了一種罕見并發癥，沒有道理，直接扣了三個月獎金?；颊叨紝δ切值苷f：“大夫，我知道你倒霉，遇到這種情況。”醫院的邏輯是你沒搞定患者，就是錯，哪管你道理。
幾年前，一次和導師吃飯，在北大某門診部工作的師妹抱怨說，最近郁悶死了，因為上個月（9月份）院里開大會，說醫保限額快用完了，現在治療的患者朋友，比如拔牙，補牙，洗牙等基本治療項目，都不敢做，因為超了限額使用醫保的話，醫保中心會扣醫生相應的錢。后來和一位承包社區門診的兄弟那里得到了證實。醫保中心是這么和醫療機構簽約的，一年你只能根據你規模等使用一定額度，超過了，就得罰錢。當時我就怒了，這不是扯淡嗎？看病看的好，患者會越來越多，患者朋友交了醫保，你卻去限制醫生限額，了卻你們管理不善的坑，這不是讓醫生頂缸，變成患者朋友的對立面么？
再回到現在的這個淮北為枳的規培制度。絲毫沒有對醫學生，醫生的尊重與善意，在各地不斷的被異化。到了我們這個年紀，已經明白很多事不是不好，不是不需要，是要看誰去做，他的做事邏輯，他的做事順序，否則只會是越做越糟。
其次，醫療本應有的善意，關愛表達在醫學教育中被弱化甚或閹割了。
我們現在的醫學教育乃至前置的小學，中學教育貫穿始終的始終是不是作為一個人的教育，一個人應有的思考能力，做事方法與能力，與人共處的能力全部沒有。獨立思考的能力沒有，就產生出急診科醫生提出解決急診問題思路是把急診號漲到100塊的奇談怪論，就產生出“#醫生對話媒體”這樣的炒作怪胎。因為他們的思考中從沒有做事應有的思考路徑，簡單的頭疼醫頭腳疼醫腳。媒體誤導，不專業，我就認為問題的根子出在媒體。簡單粗暴的思維代替了正常的邏輯思考。
醫學教育退化成了醫學知識，技能的簡單灌輸，醫生必備的對社會的判斷，人的判斷，做事方法培養，與人共處，溝通能力的培養，對事的思考能力基本靠自己的體悟。浪費了多少的教育成本與青春。
每個醫療人都可以做到心中有愛，手中有劍，這把劍，即指我們有專業診療，有知識，技能，有團隊，我們可以為患者解除病痛，更是需要我們不斷學習磨礪我們對復雜社會的認知與判斷，用自己的善意與智慧去健全自己，學習做事的系統思想，方法，路徑，學習如何與患者很好的交流溝通，找到診療方案的契合點與共識，你可以說沒有條件做最好的方案，但是一定要知道什么是最好的。
是時候，讓關愛，善意，成為一個健全的人格，健全的情感的教育回到醫學教育乃至普及教育中的時候了。
最后，回到身處這個體系中的已經被“體制化的”每位醫生護士，每個個人，我們沒有辦法去改變體系對每位醫生的不尊重，但是，我們有理由相信，不尊重醫護專業價值，不尊重醫護的獨立人格，不尊重各個行業的這種半崩潰狀態不會長久。在變化發生前，我們如何努力做好我們自己，保證自己的安全，照顧好我們的患者朋友，獲得良好的專業聲譽，我們該如何做好準備。
至少，我們可以多視圖換位思考一下，多了解下未來的道路，多點執業，自己是否適合在各種類型的診療機構多點執業，我是否在時間足夠的情況下，喚醒對患者的那種原始的悲憫與善意，說話語氣柔和些，如何在不增加成本的情況下讓患者的診療流程更合理，如何讓患者感受到我們個人乃至機構的善意與關懷，我想未來我們會變成不可替代的好醫生，好護士。
我常常在想，十多年后，我開始蒼老的一天，我住進醫院，我希望會是現在的這種醫療環境狀態么？還是現在的這種保護性醫療，一些醫生大V仍然在對公眾媒體不解與質疑惡語相向么？我希望越來越多優秀的學生不學醫學，或者學醫之后改行，不敢做醫生么？我希望我孩子的孩子仍然缺乏兒科醫師，那些粗魯暴戾的家長仍然對醫護出拳相向么？
那么，我們這代人，活著的醫療人，放任這種現象發生十年，二十年，不羞愧么？既然從事了醫療，我們就免不了身上的那種責任。至少我們為它善語填磚，而非惡語拆墻。我們首先是個人，其次才是醫生。
文到最后，還有很多不盡然的表達。讓我們重復一次特魯多醫生的座右銘共勉，回歸醫療的本質。
“有時去治愈，常常去幫助，總是去安慰。”
2016，醫療，讓愛做主，我們帶著愛上路。
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