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牙髓壞死疾病的概述
牙髓壞死是牙髓組織的死亡,多由各型牙髓炎轉化而來。其次為外傷所致,也可能由于修復材料如硅粘固粉、復合樹脂等的化學刺激而致。臨床表現多無疼痛癥狀,有牙髓炎、外傷史、正畸史;牙齒變色呈暗黃色或灰色,無光澤;冷、熱診、電診均無反應;可查到深齲洞、充填物、其他牙體硬組織疾患或深的牙周袋,探穿髓孔無反應;壞疽牙髓開放髓腔時有惡臭;叩診輕度或無叩痛;X線片示根尖周無明顯異常或根尖周膜增寬。前牙及年輕恒牙要做根管治療術,成人后牙做牙髓塑化治療或根管治療術,多年前外傷引起的牙髓壞死,臨床又無癥狀,又無根尖病變者,可不做處置。
牙髓壞死疾病的分類可以分為急、慢性兩種。
1、急性牙髓炎:大多表現為陣發性的劇烈疼痛,夜間尤甚,如果是化膿性牙髓炎時,表現為熱刺激時疼痛加重,口含冷水可減輕疼痛,患者對疼痛常不能定位,且向半側面部放射。
2、慢性牙髓炎:有患牙反復發作的自發性疼痛,多由齲齒發展而來。表現為鈍痛或咬合痛,在遇到溫度刺激或食物嵌入齲洞時,常可引起疼痛。
牙髓壞死的癥狀體征
1、患牙一般無自覺癥狀。
2、牙冠可存在深齲洞或其他牙體硬組織疾患,或是有充填體、深牙周袋等。
3、牙冠變色,呈暗黃色或灰色,失去光澤。
4、牙髓活力測驗無反應。
5、X線片顯示患牙根尖周影像無明顯異常
牙髓壞死的發病機理
感染是其主要病因,感染可繼發于深齲和其它嚴重的牙體缺損,也可因牙周組織發生疾病,感染通過根尖或副根管口逆行進入牙髓,使牙髓發生炎癥,同時,血源性感染也可引起,治療深齲時消毒窩洞所用藥物,都會刺激牙髓,引起急性牙髓炎,鉆磨牙齒時用高速風動電轉時,當局部溫度超過牙髓組織所能耐受的限度(20~50℃),可使牙髓組織充血發炎,所以,用牙鉆時一定要使用降溫措施,當牙齒受到外傷時,可引起急性牙髓炎。
來源:文都網校衛生資格