患者鄭女士，61歲，一個月以來，左下后牙經(jīng)常冷熱刺激痛，一周來疼痛加劇，夜間痛明顯，冷刺激更甚。經(jīng)X光檢查，34根尖無明顯陰影，根管形態(tài)復(fù)雜，疑是根中分為雙根管或C形根管。上障，34局麻下去腐，開髓，拔髓，根管探查，疑是3根管，拍診斷絲片。再次根管蕩洗，熱牙膠充填，流動樹脂墊底，樹脂充填。囑一月后復(fù)查，冠修復(fù)。
患者女，46歲，左下后牙疼痛不適數(shù)日余。經(jīng)檢查X線檢查，34根尖周牙周膜增寬，低密度影像，診斷為急性根尖周炎。處理：34局麻下開髓揭頂，測量根管長度，10號C+銼預(yù)彎在EDTA潤滑下疏通根管，疏通至20號K銼，隨后機(jī)用鎳鈦銼根管預(yù)備，疏通及根管預(yù)備期間次氯酸鈉不斷沖洗。封氫氧化鈣，ZOE暫封。一周后復(fù)診。去凈暫封物及根管內(nèi)封藥，隔濕，紙尖干燥，大錐度牙膠尖充填，隔濕，3M自酸蝕粘接劑+3M Z350光固化樹脂充填，調(diào)合，拋光。囑忌咬硬物，不適隨診。
患者，女，55歲，右下前磨牙繼發(fā)齲伴自發(fā)性疼痛前來就診，X線片顯示為雙根管。術(shù)中1選用鎳鈦根管預(yù)備銼第一次根管預(yù)備未找到，后選用8號細(xì)銼在根中1/3處找到另一根管，拍X線片確認(rèn)。術(shù)中2再次用鎳鈦根管銼預(yù)備，并用次氯酸鈉溶液反復(fù)沖洗根管。最后利用超聲振蕩機(jī)蕩洗根管后，用熱牙膠系統(tǒng)嚴(yán)密充填根管，并用樹脂充填窩洞。待后期烤瓷冠修復(fù)。
來源：宜興市牙病防治所
