案例
患者年齡/性別：
男46歲 患者主訴： 下頜牙缺損伴疼痛，無法滿足日常飲食需求，要求修復(fù)。 診斷： 牙列缺損，中晚期牙周炎。 治療方案： （1）確定終修復(fù)：種植體支持的全牙弓一體式 CAD/CAM全鈦烤塑復(fù)合橋。 （2）種植外科前面弓轉(zhuǎn)移，確定咬合關(guān)系。 （3）根據(jù)R2GATE制作標(biāo)準(zhǔn)拍攝CBCT。 （4）R2GATE種植方案確定及生成。 （5） 種植外科：結(jié)合臨床條件及R2GATE植入EZPlus，鎖定八角基臺。 （6）即刻負(fù)重：被動性印模，當(dāng)日完成種植體支持的螺絲固位臨時橋修復(fù)體。 （7）終修復(fù)：依據(jù)患者臨時橋修復(fù)體的佩戴情況，評估及完成終修復(fù)。終修復(fù)為全牙弓一體式CAD/CAM全鈦烤塑復(fù)合橋。 （8）隨訪和專業(yè)口腔衛(wèi)生維護(hù)：第一次3個月；第二次半年～一年。放射對照性檢查為每年一次。 術(shù)前口內(nèi)檢查 術(shù)前影像檢查分析 種植位點設(shè)計 種植位點評估 R2GATE導(dǎo)航系統(tǒng)設(shè)計種植體分別為 右下4:EZplus 4*11.5mm; 右下6:EZPlus 4.5*10mm; 左下5:EZPlus 4*10mm; 左下6:EZPlus 4.5*10mm; 左下7:EZPlus 4.5*7mm. R2種植導(dǎo)板 收到R2GATE導(dǎo)板及手術(shù)報表，導(dǎo)板外科工具盒。 治療步驟 第二周9:30-11:30：摘除R2GATE，33、43即拔即種。拔除34、44、45、46；口內(nèi)就位R2GATE，44、46、35、36、37不翻瓣導(dǎo)航下完成全程備洞。 35(EZPlus 4.0*10mm) 36(EZPlus 4.5*10mm) 37(EZPlus 4*8.5mm) 33、43(EZPlus 4.0*13mm) 44(EZPlus 4.0*11.5mm) 46(EZPlus 4.5*10mm) 植入扭力都大于50Ncm，分別35N鎖定八角基臺，并用手?jǐn)Q緊八角愈合帽，將骨引導(dǎo)材料(Bio-Oss,Geistlich)植入骨缺損區(qū)。
雙側(cè)后牙區(qū)唇側(cè)不規(guī)則骨缺損，最大骨寬度為7mm,高度尚可。CBCT掃描顯示下頜余留牙牙周支持組織重度喪失和伴根尖周病變、繼發(fā)齲。
分別設(shè)計位點于右下3，4，6，左下3，5，6，7。綜合考慮后，為獲得更優(yōu)的導(dǎo)板固位，決定保留雙側(cè)尖牙支持導(dǎo)板，導(dǎo)航下植入右下4，6；左下5，6，7；摘除導(dǎo)板后，雙側(cè)尖牙進(jìn)行即拔即種。
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來源于時尚牙醫(yī)
