安全快捷的外提升技巧（梁光強）
時光飛逝，歲月如梭，依依不舍中2017永遠成為了過去。總有人問起年齡，猛然間反應不過來隨口便說三十好幾了，結果當著面數指一算，哈哈大笑起來，這不是老黃瓜刷嫩漆嗎？都年過半百了！竟然不愿意面對自己了？其實不是這樣的，我已經好多年沒算過自己多大歲數了。
不過我已經深深滴感受到中年的危機、中年男人的無奈。今年很流行的說法：中年人就像唐僧師徒的綜合體，工作像悟空一樣沒有休息，不停地打拼，形體像八戒一樣該胖的地兒胖，不該胖的地兒也鼓起來了，發際線像沙和尚一樣哈哈... ...腦門兒倍兒干凈，說話像唐僧一樣啰里啰嗦，還有一句最不愿意聽的話就是：離西天越來越近了。是不是你已經對號入座了？有會說話的朋友說了：梁醫生看你就只有悟空一樣的打拼，其他三人與你不沾邊啊。我高興、我驕傲，看來忙碌是可以讓人變得年輕的。
今年種植量與往年基本差不多，盡我最大的努力估計我也很難突破2000顆了，除非只做外科不做修復，但本人就是個操心的命，不放心，加上上部修復工程量要增加好幾倍的，大家都知道的，修復比外科植入用的時間可要多多了。當然這也有好處，我可以把好的病例從頭做到尾，才會有更多的完整病例與大家一起分享啊。
今天給大家展示的就是一個使用我發明的改良式外提升工具盒做的上頜竇外提升從手術到修復完整的病例，希望大家喜歡。
中年男性，右上右下后牙缺失，上頜竇底骨高度3mm，身體健康無不良習慣。
計劃：1.右上6,7外提升同期植入植體
2.右下5,6,7種植
3.半年后修復
先操作容易的地方，把下頜先種了，這是技巧，如果你先做外提，技術又不是很熟練，光上頜就干了倆小時，患者還有耐心讓你再做下頜嗎？
修整牙槽嵴頂，切記從這時候開始所有取下來的骨頭都是寶貝。
擴孔時也要盡量收集骨屑。
骨頭很寬很寬，三角形設計是不是會更穩？
下頜就是常規種植，主要看的還是上頜外提升。咱可要一步步仔細看好了，看看我這種方法做外提升快不快、安全不安全？
1mm停止環安裝到開孔鉆上，在要開窗的部位中心位點用800-2000轉的速度打孔。
沒有鉆透骨壁，再更換2mm停止環，還不透再用3mm停止環。
鉆透骨壁是有明顯落空感的，有老師要問了，這么高轉速膜不會破嗎？不會的，放心做吧。
使用水壓系統用注射器緩慢注入1ml水，橡皮堵頭要壓緊不側漏。切記要強調的是1mm水就可以了，不可太多。有老師給我打電話問，膜也沒破，放了兩瓶骨粉，為什么術后CT看不到骨粉？我問了：你注射了多少水量？回答就一針管。媽呀，還就一針管，那可是4,5ml啊，就是說直接撥開了一個4,5立方厘米的容積，你看看倒兩瓶骨粉進去能不能找到。
這時候我還沒有開窗，還沒有用器械剝離竇膜，但頰側骨壁和上頜竇膜已經水壓撥開了。接下來我再開窗是不是就安全多了？看起來這種環切鉆挺嚇人的，那么鋒利的鋸齒。不要擔心了，這么多病例了，沒有一例在開窗時會撕裂膜的。當然技巧還是有的，記得要反轉，轉速200-500轉，放心，切割能力一樣強大，4-6秒就可以磨下去。
看起來是不是像個藝術品？哈哈，自娛自樂一下，別見笑。
取下骨片，這才叫開窗了。
這個東西叫窗口修整鉆，頭兒是圓的且很光滑，四周是有切割功能的，用圓頭頂開上頜竇膜800-1200轉速修整窗口邊緣。
我有好的工具我任性，看看我在遠中用幾秒鐘的時間再開一個窗口。
用大直徑的修整鉆修理邊緣，形成一個規則的橢圓形窗口。
當然了，雖然開始有水壓剝離，但不見得我們需要的位置都能撥開，還需進一步剝離一下。然后牙槽嵴頂備洞。
植入骨粉，這時候我們剛才取下的自體骨就派上用場了，加上小牛骨。
同期植入植體。
縫合，快！忒快了，二十分鐘搞定。不要懷疑，這是真的，參加過我的學習班的老師都看過我的很多視頻，超級安全、超級快。
說書的一張嘴，唱戲的跑斷腿，轉眼間半年過去了，見證時刻的奇跡到了！
試戴冠，看起來還不錯哈，但我不滿意，大家看看有什么問題？看看下頜那幾顆比較明顯。
再看看片子。
問題在這里，不給留位置怎么會有齦乳頭，沒有間隙怎么清潔？這完全是技工的錯吧？算了我自己修整一下吧。
再看看是不是效果好多了？哼！我就是個較真兒的人。
好了，別貧了。病例也展示完了，大家眼睛亮著呢，一看這方法就靠譜，一看就知道這是最棒的方法是不是？
好了，過年了，祝愿大家在新的一年里種牙多多、掙錢多多、狗年大吉、萬事如意！
來源：梁光強
