介紹
ANB角和Wits值是判斷頜骨前后向（AP）關系的重要指標和方法。
作為角度測量，ANB角受多個因素的影響，包括前顱底的寬度和傾斜度，患者的年齡，鼻根部的垂直向和前后向位置，頜骨向上或向下旋轉，面部突度。
也有很多線性測量方法與指標：前顱底平面、合平面、眼耳平面、腭平面到AB點做垂線的距離， AP測量儀，Wits值。
理論上來說，ANB角和Wits值應當有很好的一致性，但事實上，兩者的相關性并不緊密。合平面的一點小變化會對兩者的值產生很大的影響。
本文旨在探究在高、低咬合平面患者中兩者表現是否一致，探索顱底因素對測量的影響。
材料與方法
樣本：122名巴西正畸患者，44名男性（36%）和78名女性（64%），初始治療的平均年齡為13.3（±5.3）歲。包括I類患者29名（24%），II類I分類患者82名（67%），II類2分類患者7名（6%），III類患者4名（3%）。
樣本納入標準：連續長期的正畸治療從1995年到2003年，治療前后都有資料在案。
都由同一個醫生進行治療（M.D.S）,使用相同的正畸技術：直絲弓矯治器，0.018-in的托槽和磨牙帶環，弓絲序列，合適是使用面弓和唇擋。99名患者未拔牙（81%），11名患者拔除上下前磨牙（19%中的48%），10名只拔除上頜前磨牙（19%中的43%），2名只拔除下頜前磨牙（19%中的9%）。
治療前（T1）和治療后（T2）的記錄和側位片均由同一個醫生在同一機構完成。圖1中的標志由正畸醫生在醋酸紙上描記。所有標記點均行電子化分析。
標志點和測量
詳見圖1（Ba、S、N、ANS、A、B、Go、Gn、Me）
合平面：上下頜中切牙切緣連線的中點到雙側第一磨牙的近中牙尖。
以下長度須測量：S-N、NSBa、ANB、Wits（圖4）、S-Go、N-Me、SNOP、Y-axis、AP proportion、Anterior(Ant)proportion 詳見圖2
隨機選取5張片子進行重新描記和測量。統計學差異不顯著。用Dahlberg’s formula進行可靠性分析。
數據分析
用SPSS進行分析。根據數據分析，以SNOP為15.3°為界，分成高、低合平面組。（圖4、5）以S-N距離為73.0mm為界，分成短、長前顱底組。以NSBa為123.4°為界，分成小、大顱底角組。
結果
配對t檢驗示，治療前后有顯著性差異。（表1）
治療前后，高、低合平面角組數據。（表2、3）
治療前后，大、小顱底角組數據。（表4、5）
治療前，ANB角和Wits值均有差異。（表6）
治療前后，高、低合平面組之間的配對t檢驗。（表7、8）高角組數據示ANB角和Wits值有明顯的不一致。低角組有一定的一致性。
討論
減小偏移分析：同一個醫生進行正畸治療，并且納入預處理條件相似的樣本。
臨床中最常見的問題就是：①病人有骨性問題嗎？②如果有，到什么程度了？用ANB角和Wits值來判斷是臨床中常用的方法，并且會對疾病的診斷、治療方案等產生影響。
我們需要通過理解其不足之處來獲得更準確的判斷。在ANB評估中，會受到前顱底長度和傾斜度、N點及垂直向的影響，其中最重要的影響來源于前面高，反映在S-N到OP角度，B點到N的距離，A點到B點的距離。Wits值可以彌補ANB角的部分不足，但是其值也會受到合平面角度影響，因此也會受到面部生長，牙齒萌出，牙槽骨生長的影響。
ANB角的變化表明，在每個亞組中上下頜前后向關系都有顯著的變化，而Wits值并沒有。在高合平面角的患者中，ANB角可能會高估AP關系，而Wits值會低估AP值。相反，低下頜平面角的組別，兩值有一致性。
結論
盡管臨床中經常使用，但ANB角和Wits值有各自的缺點。我們的研究表明，對于高合平面角的患者，ANB角和Wits值一致性很低。而低合平面角的患者中，兩者的一致性很高。此外，我們的研究模型不能檢測顱底的幾何學變化是否對ANB角和Wits值的一致性產生影響。
來源： Amy006 浙一口腔正畸林軍
