原理概述
在我們每日的接診中，患者希望擁有更加潔白的牙齒和健康的笑容是經常能遇到的。在各類廣告、電影、電視節目等媒體上我們可以發現，潔白的牙齒通常代表著健康和有品質的生活。
作為一名口腔醫生，我們深知我們的職責不僅是治療各種口腔疾病，而且還需要給我們的患者帶來外觀上的美容改善。為了達到此目的，我們有很多的方法可以滿足我們的患者，例如：貼片、全瓷冠以及牙齒美白。
如果用一句話來定義牙齒美白，我們可以說它是一個改變患者牙齒顏色的過程，因此使牙齒看上去顯得更白了。在這一過程中，需要用到不同的氧化劑，以及不同的降低患者不適的技術手段。其中，當今最主要的美白氧化劑就是含量在30%-35%的過氧化氫和含量在10-22%的過氧化脲。
當這些氧化劑分解時會產生羥基自由基，這些羥基自由基擁有強烈的漂白能力。我們知道，當光線照射到過氧化氫或過氧化脲上時，他們分解的速度就會加快。因此就會產生更多的羥基自由基。這些羥基自由基可以穿透圓柱狀結構的牙釉質表面微孔，從而氧化漂白釉質柱間的沉淀污物。有許多不同種的光源都可以用于牙齒美白中氧化劑的光催化作用。例如：LED，激光以及弧光燈。
由于激光光子是相干的，激光用于牙齒美白的好處是可以進一步加速整個分解、漂白的過程，因此患者治療中的舒適度顯著提高，并且治療后的不適感（酸痛感）大幅度降低。
臨床操作步驟
嚴格按照規定的程序進行操作是獲得最佳效果和最長保持時間的前提條件。下面案例是來自于一名32歲的女性患者。
獲得患者的醫學既往史后，進行了常規的口腔檢查并對齲齒、根管等疾病進行了治療。隨后告知患者，任何的陶瓷冠或其他人造義齒都無法進行漂白。因此，在完成漂白后可能需要重新制作這些人造義齒。同時，還需事先告知患者，美白的效果不會是永久的。效果堅持時間的長短取決于患者的年齡，生活習慣和飲食習慣等因素。通常來講，對于非吸煙患者來說，大多能維持3年左右時間。與患者的溝通和交流有助于幫助醫生選擇合適的方法用于治療。
治療的第一項是進行口腔潔治，仔細清除牙齒上的菌斑、牙結石和沉淀物。這項完成后，間隔1-2天便可以開始激光美白治療了。
我們可以先評估患者牙齒在治療前的顏色。可以使用VITA經典或者3D比色卡進行比對。比對拍照記錄后，醫生和患者都需要佩戴好激光防護眼鏡。隨后可以給患者的唇部涂抹一些唇膏防止干燥開裂。佩戴張口器后充分暴露美白區域，并對患者牙齒進行干燥。之后涂抹牙齦保護劑并用固化燈進行固話。
接下來可以在牙齒上涂抹一層1-2mm厚的美白凝膠。緊接著就可以用激光進行照射了。根據激光光斑大小的不同選擇不同的照射功率和時間，但基本上每顆牙齒的照射時間都在30-60秒鐘時間內。照射完成后靜置5-10分鐘，讓美白凝膠繼續發揮作用。隨后可以用強吸吸去或用棉球拭去牙齒表面的美白凝膠。
在一次到訪治療中我們可以重復以上操作2-3次，直到我們獲得了預期的美白效果。一般來說每次患者涂抹美白凝膠的次數不得大于3次，如果3次后仍然效果不明顯，患者可以2-3天后，繼續進行治療。
總結
由于激光美白的治療原理是氧化劑漂白，因此，理論上只要重復美白次數，就可以達到理想的美白效果。單次激光美白的時間短，因此很好的克服了LED等冷光美白中照射時間過長，患者無法堅持完成治療的弊端。
來源：激光君
