成年開牙合患者（就是門牙咬不上/(ㄒoㄒ)/~~）的治療被認為是正畸中的復雜病例，通常需要采取固定矯治、正頜手術，以及口腔習慣糾正的聯合治療。最近閱讀了AJODO（美國正畸和頜面整形外科雜志）發表的一篇病例，作者采用了非手術、不拔牙治療這個成年開牙合病例，在治療結束3年后效果一樣非常的穩定，一起來看看吧：
12歲9個月，西班牙女孩，I類錯牙合，前牙開牙合，吞咽和講話時有吐舌習慣。
口內像及模型分析：
（1）雙側磨牙關系有II類傾向
（2）前牙開牙合：5mm，II度
（3）休息及吞咽時有明顯的吐舌習慣
（4）上頜擁擠度5mm，下頜擁擠度4mm
（5）bolton指數中前牙比偏大
全景片：無齲壞牙，第三磨牙先天缺失。
頭顱側位片：I類骨性關系，高角型
矯治目標：
(1) 關閉開牙合，獲得理想的覆牙合覆蓋
(2) 解除擁擠
(3) 矯正上頜發育不足
(4) 消除吐舌習慣
(5) 糾正中線偏移
(6) 獲得穩定的咬合
(7) 最終提高牙合美學
醫生為她提供了以下幾個治療方案：
（1）正頜-正畸聯合治療，其中正頜為Lefort I型截骨
（2）單獨正畸治療：不拔牙，上頜擴弓創造間隙，并使用舌刺來改善吐舌習慣
（3）單獨正畸治療：拔除4個前磨牙
患者和她的父母親堅決地拒絕了正頜手術和拔牙，因此便采用了第二個方案：上頜快速擴弓，以及使用舌刺來矯正開牙合。
過程中：
（1）快速擴弓階段：Hass快速擴弓穩定4個月后最終使得兩個上頜中切牙間獲得了3mm的間隙。
（2）固定正畸階段：
完成：達到了矯治目標，解決了患者的主訴，整個治療過程花費了2年時間。
三年保持：
采用下頜前牙區固定舌保以及Hawley保持器來保持牙弓穩定。其中上頜Hawley保持器上有舌刺來防止吐舌習慣的復發。
在患者良好的配合下，三年之后復診顯示效果很不錯啊~~~
開牙合患者不拔牙，不做正頜手術，快速擴弓加固定正畸治療，并糾正了口腔不良習慣，也可以獲得很好的效果哦。
來源：Gdbaby 浙一口腔正畸林軍
