3-16.什么是牙本質敏感？
答：正常情況下，牙本質是被牙釉質和牙骨質包圍著。但是，因為磨耗等原因，牙釉質或牙骨質會變薄或消失。這樣，下面的牙本質就會露出來。前面在“牙齒的結構是什么樣？”（參考問題2-5）中講過，在牙本質中有許多連接牙髓和牙釉質的牙本質小管。
這樣，牙本質受到的刺激就會通過這些牙本質小管傳到牙髓，我們就會有酸或者疼痛等感覺。但是，一旦刺激消失這種感覺也會消失。另外，因為身體其他因素的影響，神經的敏感性會上升。
原來根本不會引起疼痛的刺激也會引起疼痛等感覺，這樣就形成了牙本質敏感。對于牙本質敏感的治療方法也很多，堵住牙本質小管或者將牙髓殺死都是可以考慮的方法，這里醫生會根據敏感的程度選擇不同的治療方法。
3-17.什么是根尖周炎？
答：根尖周炎是牙根尖周圍組織炎癥的簡稱，它也是一種很常見的口腔疾病。根尖周炎的發生原因是因為細菌侵入到了牙根尖周圍組織。細菌的侵入途徑一般是先進入牙髓，從牙髓再擴散到牙根管，然后再從牙根管出來到達牙根尖周圍。所以可以說根尖周炎是牙髓炎繼續發展而引起的一種疾病。
根尖周炎再進一步發展還可以引起間隙感染、頜骨炎等深部組織的感染。細菌的另一種侵入途徑可以是從牙齒的外面，也就是從牙齒周圍侵入根尖周圍。這種情況常發生在牙齒周圍組織和牙齒結合不好時，例如在發生牙周炎或者前面講的釉珠（參考問題3-11）等情況時。根尖周炎如果不及時治療，炎癥還可以繼續擴散到牙槽骨，引起牙槽骨的炎癥。甚至以后還可以穿透牙槽骨和牙齦，最后在牙齦上形成一個孔，讓膿液從這個孔里排出。
醫學上把這種排膿的通道稱為瘺管。另外，膿液順著牙齒和牙齦之間排出的情況也有。如果是上頜的后牙發生了根尖周炎的話，因為這些牙齒的牙根尖距離上頜竇很近（參考問題2-2），甚至可以插在上頜竇里面，所以還可以引起上頜竇和鼻腔的炎癥。
在發生根尖周炎的初期，我們會感覺到有病的牙齒下面有脹的感覺，上下牙齒咬頜時有疼痛。這時就應該去治療了。主要的治療方法是打開牙髓讓膿液流出。以后再在牙根管內放消毒藥物，清潔牙齒的根管。
如果已經有瘺管形成了，在消毒以前還要搔刮瘺管壁，讓新鮮的組織長出來，從而使瘺管閉合。最后用類似橡膠的物質將牙髓腔充填住，再修復好牙齒的表面，這種治療叫根管治療（參考4-6）。因為涉及內容較多，所以治療的時間也很長。但是，每一步都是有必要的，希望大家不要嫌麻煩，配合醫生做好治療。
3-18.什么是牙周炎？
答：牙周炎顧名思義是指牙齒周圍組織的炎癥。前面在牙齒的結構是什么樣的？（參考問題2-5）中講到了包繞牙齒的牙齦和牙周膜。當我們的口腔衛生不好時，在牙齒的表面會有牙垢和牙結石產生。這些牙垢和牙結石中有大量的細菌存在，也可以說這里就是細菌的樂園。
這些細菌開始可以引起牙齦的炎癥和萎縮，以后還會繼續向牙根的方向發展，破壞牙周膜。這樣牙周膜就不能緊緊包繞牙齒，而在牙齒與牙周膜之間形成一個縫隙，這被稱為牙周袋。有了牙周袋就更容易積存細菌，如果治療不及時，牙周袋還會擴大。
不僅這樣，周圍的牙槽骨也會被破壞、吸收。最后，牙齒因為沒有了支持的組織，會出現松動，甚至脫落。而且，牙周炎的發病不僅僅是一個牙齒，經常是幾個牙齒同時發生。現在的治療水平還不能修復破壞的牙周膜和已經吸收的牙槽骨。所以，牙周組織一旦被破壞就是永久性的。
因此，預防牙周炎就成為了預防口腔疾病的一個重點。在醫生的指導下，認真的維護口腔衛生可以很好預防牙周炎。`
3-19.什么是牙齦炎？
答：牙齦炎就是指牙齦的炎癥。根據發病情況的不同，牙齦炎又分好幾種。最常見的牙齦炎表現為牙齦紅腫、出血。
引起牙齦炎的原因常常是附著在牙齒表面的牙垢和牙結石中的細菌對牙齦的刺激。所以，如果是輕度牙齦炎，只要去除牙垢和牙結石就可以治好。
此外，在懷孕期間，因為內分泌的原因也可以引起妊娠性牙齦炎。這時只要注意保持口腔衛生，在孩子出世后也會自然好轉的。
還有一些牙齦炎是因為藥物、遺傳或者青少年在發育中的各種刺激而發生的，主要表現為牙齦腫脹的增生性牙齦炎。
這類疾病根據程度的不同，有時要通過手術切除的方法來治療。
3-20.什么是牙周袋？
答：前面在牙周炎（參考問題3-18）中講了牙周袋是在牙齒與牙周膜之間形成的一個縫隙。它的形成也是因為細菌引起的。
牙周袋可以環繞著牙齒，在周圍的任何一個地方出現，也可以在整個牙齒周圍出現。
牙周袋的發展由淺到深，所以醫生在診斷時經常通過測量牙周袋的深度來了解病情。牙周袋的出現還會伴有牙槽骨吸收（參考問題3-22）。
有了牙周袋以后，細菌和食物殘渣更容易積存在這里，這樣不僅會加快牙周袋的形成，還會引起口腔的異味。
牙周袋最主要的特點是一旦形成，就不會消失。所以，現在的口腔醫療是將預防牙周袋形成作為重點。
在保持好口腔衛生的前提下，牙周袋都可以很好預防。但是，一旦牙周袋形成，保持牙周袋內的衛生也就成了治療的內容之一。
未完待續……
作者簡介：
姚軍
1993年7月畢業于西安交通大學口腔醫學院口腔系
1995年10月留學日本
2002年4月獲（日本）朝日大學兒童牙科專業齒學博士學位
2002年5月來到福建醫科大學附屬口腔醫院組建兒童牙科
現任福建醫科大學附屬口腔醫院兒童牙科主任、主任醫師、副教授、碩士研究生導師。中華口腔醫學會兒童口腔醫學專業委員會委員，福建省口腔醫學會兒童口腔醫學專業委員會主任委員。
在投身口腔醫學事業的近30年里，有20多年是專業從事兒童口腔疾病的預防和診療工作。親自治療的兒童達到3萬多人次，指導學生治療的兒童人數達到10萬人次以上。先后主持省部級課題一項，廳級課題五項，校級課題一項。獲得國家發明專利一項，實用新型專利五項。在《中華口腔醫學雜志》等期刊發表文章十多篇。
在兒童口腔醫學方面，他堅持預防重于治療的觀點，積極在多方面進行兒童口腔衛生宣教工作。編寫科普讀物《愛牙從這里開始》；多次參加在央視和地方臺的愛牙節目宣傳；創建“愛牙小屋”對兒童進行刷牙教育；積極推廣適合兒童的“面面俱到刷牙法”；總結出了兒童愛牙的“262法則”。同時，從科研出發，研制了兒童專用的“原點”牌兒童語音牙刷和兒童牙齒清潔液。
在兒童口腔疾病治療方面，他提出“無痛為第一原則”的觀點。最大程度考慮人文關懷，努力消除治療前、后兒童和家長對治療的不適感，改變了傳統兒童口腔治療的哭鬧場面，受到同行的肯定。
來源：姚軍博士 口腔視界
