轉(zhuǎn):醫(yī)學(xué)匯
冠心病=胸骨后壓窄性疼痛:
(1)心絞痛=胸骨后壓窄性疼痛<30分鐘,3-5分鐘/次,+休息或口含硝酸甘油能緩解+ECG:ST段水平下移
(2)心梗=胸骨后壓窄性疼痛>30分鐘,休息或口含硝酸甘油不能緩解+大汗淋漓+瀕死感+ECG:ST段弓背向上抬高
V1-6廣泛前壁心梗
V1-3前間壁心梗
V3-5局限前壁心梗
V5-6前側(cè)壁心梗
Ⅱ、Ⅲ、aVF下壁心梗
I、aVL高側(cè)壁心梗
心功能Killip分級(jí):用于評(píng)估急性心肌梗死患者的心功能狀態(tài)
I級(jí):無(wú)肺部啰音和第三心音
II級(jí):肺部有啰音,但啰音的范圍小于1/2肺野
III級(jí):肺部啰音的范圍大于1/2肺野(肺水腫)
IV級(jí):心源性休克
2.高血壓病:
按患者的心血管危險(xiǎn)絕對(duì)水平分層(正常140/90)
1級(jí)140-159或90-99低于160/100
2級(jí)160-179或100-109低于180/110
3級(jí)≥180或≥110
危險(xiǎn)程度分層
低危:1級(jí)。改善生活方式。
中危:1級(jí)+2個(gè)因素;2級(jí)不伴或低于2個(gè)因素。藥物治療。
高危:1-2級(jí)+至少3個(gè)因素,靶器官損害。規(guī)則藥物治療。
極高危:3級(jí);1-2級(jí)+靶器官損害、有并發(fā)癥。盡快強(qiáng)化治療。
3.心衰=左肺(循環(huán))右體(循環(huán)):
左心衰=咳粉紅色泡沫樣痰+呼吸困難(夜間不能平臥、端坐呼吸、活動(dòng)后)
右心衰=頸靜脈怒張+雙下肢水腫+肝大
心功能分級(jí)
I級(jí)日常不受限
II級(jí)活動(dòng)輕度受限
III級(jí)活動(dòng)明顯受限
IV級(jí)休息時(shí)出現(xiàn)癥狀
左心衰+右心衰=全心衰
4.心律失常:
(1)房顫=心律絕對(duì)不等+脈短絀+心電圖f波+第一心音強(qiáng)弱不等
(2)陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速=陣發(fā)性心慌+突發(fā)突止+ECG(無(wú)P波,心率160-250次/分)
(3)陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速=突發(fā)性心慌+既往發(fā)作史+ECG連續(xù)3次以上的快速寬大畸形的QRS波+心室?jiàn)Z獲/室性融合波
(4)其他:見(jiàn)第三站心電圖學(xué)部分
5.心臟瓣膜病:
(1)二尖瓣狹窄=呼吸困難(勞力性、陣發(fā)性、夜間、端坐呼吸、急性肺水腫)+急性大量咯血、粉紅色泡沫痰+梨形心+隆隆樣雜音
(2)二尖瓣關(guān)閉不全=急性左心衰/慢性晚期出現(xiàn)左衰或全衰+心尖部粗糙的全收縮期吹風(fēng)樣雜音,向腋下或左肩胛下角傳導(dǎo)
(3)主動(dòng)脈瓣狹窄=呼吸困難+心絞痛+暈厥+噴射性雜音并向頸部傳導(dǎo)
(4)主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全=心悸+心絞痛+夜間陣發(fā)性呼吸困難+AustinFliht雜音+周?chē)苷鳎ㄋ疀_脈、Mussctz征、頸動(dòng)脈波動(dòng)明顯、毛細(xì)血管搏動(dòng)征、動(dòng)脈槍擊音及Durozicz征)
主要瓣膜雜音出現(xiàn)時(shí)期開(kāi)關(guān)瓣雜音性質(zhì)
二尖瓣狹窄舒張期開(kāi)隆隆樣
二尖瓣關(guān)閉不全收縮期關(guān)吹風(fēng)樣
主動(dòng)脈瓣狹窄收縮期開(kāi)噴射樣
主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全舒張期關(guān)嘆氣樣
6.休克體征=P↑+Bp↓+脈搏細(xì)速+四肢發(fā)涼:
(1)失血性休休克體征+出血
(2)心源性休克=休克體征+左心衰