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首頁口腔外科 必蘭局部浸潤麻醉致暫時性面神經麻痹2例

必蘭局部浸潤麻醉致暫時性面神經麻痹2例

2015年10月12日14:00  人氣:-

必蘭,即阿替卡因腎上腺素注射液,是酰胺類口腔科專用局部麻醉劑,其組分為4%阿替卡因加1/100000腎上腺素。該麻醉劑具有麻醉起效時間快,組織滲透性強,麻醉效能高,副作用少,持續時間適宜的特點。因此廣泛應用于諸如牙髓病、活髓牙牙體預備、深齲備洞、拔牙、頜面部小手術等治療過程中。其不良反應報道如:過敏、暈厥、組織壞死等。我科自2004年6月開始應用阿替卡因腎上腺素注射液至今,共發現2例不良反應,均為面神經的暫時性麻痹,報告如下。

【病例1】

患者女性,55歲,因“右上后牙疼痛1天”來我科就診。

檢查:51無齲壞,近遠中向冠根斜折,舌側部分折裂至齦下,松動Ⅲ°,51頰側部分無明顯松動,冷診(+),叩診不適。診斷:冠根聯合折。

必蘭0.3ml行舌側局部浸潤麻醉,拔除舌側斷片,見斷端位于齦下約1.0mm,舌側髓角露髓。此時患者無不適。建議行根管治療后樁冠修復,患者同意。必蘭行51頰側根尖區局部浸潤麻醉,回抽無血后緩慢注射藥液約0.5ml。

麻醉起效后開髓,拔髓,擴根。在擴根的過程中,患者主訴漱口時嘴巴不能完全閉合、漏水。檢查見:靜止狀態下檢查:鼻唇溝無變淺,口角無明顯下垂。鼓腮時患側稍漏氣,唇珠左偏。患者無其他不適。

繼續行根管預備后封CP棉捻。約2小時后患者癥狀完全消失。1周后行根管充填,常規樁冠修復患牙,隨訪3月,患者無不適。

【病例2】

患者男性,74歲。因“左上后牙區腫痛2周”來診。

檢查:26無齲壞,冷(+),叩(+),松動不明顯。近中頰側牙齦腫脹,輕觸痛。X線片示近中頰根根尖1/3根管影像增寬。診斷為26近中根縱裂。擬根管治療后行近中根截根術。

必蘭0.8ml行 26頰側局部浸潤麻醉,麻醉生效后,開髓,揭髓頂,拔髓,患者無疼痛,但訴嘴歪,漱口漏水。檢查見:靜止狀態下鼻唇溝無變淺,口角無明顯下垂(見圖1)。 鼓氣時唇珠右偏,左側稍漏氣(見圖2)。

繼續行根管預備后封氫氧化鈣。觀察3小時左右,患者癥狀完全消失后離院。1周后行常規充填。2周后必蘭約 1.0ml行頰側根尖區局部浸潤麻醉下行翻瓣截根術,患者未出現類似癥狀。

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