今天咱們要說的患者是位20多歲的美女~治療是從去年開始的，開髓后封藥，不疼患者就沒來了。現在一年多過去了，暫封的藥物部分脫落，有明顯疼痛了，才來復診，小姑娘被我一頓教育，倒是笑瞇瞇的點頭承認錯誤，說這次一定堅持做完。
好吧，重新談好方案，完成根管治療后纖維樁，樹脂嵌體冠部修復。
由于一年多未復診，之前的術前口內照已經刪除，所以只有這次的口內數碼照片。不過大家還是可以看到45的遠中齲壞，暫封物部分脫落，牙齦輕觸出血。心里其實還在想，這雙層暫封的效果能維持一年真的已經是出乎意料了。
首先要做的是完成根管治療。由于封藥脫落而且有疼痛發生，本次就是完成根管預備。根管內封入氫氧化鈣，一周復診后癥狀消除熱牙膠充填，暫封等待下次纖維樁修復和樹脂嵌體預備。
這次又是一個月，她一來自己都不好意思了，還好治療已經完成，也沒有什么癥狀。
接著做吧，初步預備嵌體洞型后就使用P鉆去除牙膠后配合纖維樁專用的預備鉆頭樁道制備，要注意的是咱們樁的長度不要過長，錐度也不能過大，匹配根管就可以；如果要求精確，也可以使用CBCT幫助確定樁的直徑。
接下來按照樁道制備的直徑和長度選擇合適的纖維樁。需要強調的是——
根管樁的適應癥是根管治療后殘留牙體組織不足以支持內部重建的固位，故而纖維樁與金屬樁，鑄造樁相比，也不能加強牙根，只能作為增加固位的部件。
但是相比而言，纖維樁有一定分散側向咬合力的能力，而前磨牙由于位置的特點需要承受偏心力，因此在前磨牙根管治療后使用樁的頻率較磨牙稍高~
接下來這一步不能忽略，就是要把冠部纖維樁磨除1MM，用復合樹脂覆蓋上去。
不管哪種堆核的雙固化樹脂，都還是比不上我們的牙本質樹脂滴~~~
然后再用專用的嵌體預備車針，精修嵌體洞型，精細拋光后一定用硅橡膠制取印模，因為后期我們最少需要灌注兩副石膏模型，所以必須使用硅橡膠取印模，這個不能省！！！
一周以后樹脂嵌體制作完成，約診患者粘接嵌體，這次終于如約而至，用牙線固定橡皮障布，粘接樹脂嵌體流程上次已經說的差不多，這次圖片也沒上次那個詳細，所以偷個懶就略過了~
完成粘接后調合，然后拍攝牙片檢查鄰面是否有懸突，如果有用刀片或者高速手機去除后鄰面拋光條拋光，精細拋光完成。
記得術后囑咐患者定期復診檢查嵌體和拍攝根尖片哦~~~
來源：口腔精英
