病例三 | 下頜第一磨牙彎曲根管一例
下頜第一磨牙彎曲
根管一例
首都醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)學(xué)院 李文芝
指導(dǎo)教師：張琛
先睹為快
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年輕女性患者因左下后牙間斷性自發(fā)性疼痛及冷熱刺激痛1個月就診，診斷為36慢性牙髓炎。局麻下，橡皮樟隔離下去腐，開髓，揭頂，可見髓腔鈣化，顯微鏡下超聲去除鈣化物，探及4個根管口，拍攝初尖銼片顯示MB根管為重度彎曲根管、DL根管彎曲極近根尖區(qū)，X線片上未顯示。17% EDTA配合PathFile、Protaper NEXT 鎳鈦器械預(yù)備根管，實現(xiàn)連續(xù)錐度的根管形態(tài)，5.25% NaClO沖洗，連續(xù)波熱牙膠根管充填4個根管，拍攝根充片，X線片顯示根充恰填。隔濕干燥，自酸蝕粘接，SDR+納米樹脂充填。
討論
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1.下頜第一磨牙解剖形態(tài);84%的下頜第一磨牙根管為彎曲根管,大 多數(shù)的下頜第一磨牙為DL根管彎曲，且彎曲程度不一。DL根管通常向遠(yuǎn)中頰側(cè)彎曲彎曲根管預(yù)備并發(fā)癥；
2. 預(yù)備彎曲根管技巧：器械預(yù)彎，建立直線通路；使用柔韌性及抗疲勞強度更好的鎳鈦旋轉(zhuǎn)器械；足量及有效的超聲根管蕩洗；連續(xù)波加壓充填技術(shù)。PathFile柔韌性好，在足量根管潤滑劑下，可以順暢的通過根管彎曲部。Protaper NEXT 具有較好的柔韌性及抗疲勞強度，可降低預(yù)備彎曲根管時出現(xiàn)根管偏移的風(fēng)險。
來源：登士柏西諾德耗材
