目的 探討玻璃纖維樁核在前牙大面積缺損修復中的臨床應用效果。方法 選擇前牙大面積缺損的患者42例, 患牙52 顆, 經完善根管治療后行玻璃纖維樁核治療后全冠修復。結果 經6～12個月觀察, 通過臨床和X 線檢查,49顆牙獲得隨訪，1個樁松動脫落，1 個冠邊緣密合性差，47 個修復體的固位、邊緣密合度、牙周狀況均良好，修復成功率為95.91% 。結論 玻璃纖維樁核具有良好的生物相容性、抗折性、抗疲勞性、美觀，是前牙大面積缺損修復的理想選擇。
前牙大面積缺損經根管治療后可采用樁－核－冠的方法得以保存和修復。玻璃纖維樁作為一種新型的樁核材料，與傳統鑄造金屬根管樁相比，它減少了患者的就診次數，不影響核磁共振成像，因具有生物相容性好、透光好、強度高等優點，其彈性模量與牙本質接近，能有效緩解牙本質的應力集中[1]，而逐漸被應用于臨床。本文通過分析評價，應用玻璃纖維樁核修復前牙大面積缺損的臨床效果觀察，現報道如下。
1，臨床資料
1.1一般資料
選擇來我科就診均無法用簡單充填修復的大面積缺損前牙，并符合樁冠的適應證病例，男26例（32顆牙），女16例（20顆牙）, 年齡21～ 59歲。
1.2治療方法
樁核系統纖維樁和根管預備鉆系列，ONE-STEP粘結劑和Duo-link 雙固化粘結樹脂，光固化復合樹脂核。采用與纖維樁配套的根管預備車針逐級預備到合適型號。
1.2.1
對大面積缺損前牙行完善的根管治療，患牙治療前均拍攝X線片了解根尖周組織情況, 經根管治療后X線片顯示根充完善, 根尖區無慢性炎性病變, 觀察15天患者無不適反應。
1.2.2根管預備
測量X 線片, 選擇樁徑為根徑的1/3, 照根管預備的一般原則進行牙體預備。預備深度達根長的2/3～3/4，保留約4mm 左右的根尖牙膠封閉區。
1.2.3纖維樁粘結及樁核成型
32% 磷酸酸蝕劑酸蝕根管內壁及冠部剩余牙本質20s, 沖洗吹干后, 將粘結劑涂布入根管后輕吹, 光照30s。調和粘結樹脂并導入根管內，將纖維樁放入根管內并保持壓力，光照40s。最后，用光固化復合樹脂進行核的堆塑，恢復牙體外形, 按照全冠的常規要求行樁核預備。
1.2.4冠修復
常規排齦并取印模, 制作臨時修復體,1-2 周后全冠修復患牙。囑患者6、12個月后復診。
1.3療效評價
通過臨床及X 線片檢查以確定成功率。如修復體無松動脫落, 咀嚼功能恢復良好, X 線片示根尖周無炎癥, 無根折及冠折等, 則為成功。如有異常則為治療失敗。
2，結果
經6—12個月臨床觀察, 1個樁松動脫落，1 個冠邊緣密合性差, 余牙修復固體良好, 無松動及脫落, 根尖周狀況無異常, 治療成功率為95.91%。
3，討論
由于材料學的發展及根管治療技術的不斷完善，使越來越多大面積缺損的患牙得以保留, 選擇適宜的樁核材料成為恢復其形態的重要方法[2]。玻璃纖維樁具有高度轉化性和高度交聯結構,使通過基質并沿長軸單一方向緊密排列的纖維具有相同的張力, 從而賦予玻璃纖維樁高強度的物理特性。研究表明玻璃纖維樁的彈性模量與天然牙本質極為接近。這使得玻璃纖維樁即使在受到較大外力的情況下, 也能夠與根管壁保持較廣泛的面接觸,從而使得應力能夠循根管壁做均勻傳導, 與金屬樁、瓷樁相比不易造成不可修復的牙體折裂,高撓曲強度使其具有抗疲勞和抗斷裂的性能[3] ，有效降低根折的發生。生物相容性方面, 玻璃纖維樁不會釋放金屬離子導致毒性或過敏反應。修復美學方面, 其半透明性接近牙體顏色, 滿足了美觀修復的要求, 從而可以獲得滿意的美學效果。以樹脂材料形成樁核, 操作也較簡單, 可以有效減少就診時間, 此外, 在磁共振技術臨床應用方面, 玻璃纖維樁不會引起磁共振圖像的變形扭曲。 本組資料失敗2例中, 1例患牙樁核脫落, 主要原因牙本質表面處理不當, 使牙本質與樁核未能形成良好的機械及化學固位; 1例為牙冠折處位于齦下，樹脂核恢復不當而致。所以，在選擇玻璃纖維樁修復時, 應注意考慮患者的適應證, 對于冠部剩余牙體組織少, 冠折線位于齦下的病例應慎重處理。在行粘結操作時應確實做好根管內牙本質的表面處理, 保證粘結獲得良好效果[4]。玻璃纖維樁不能彎曲，也不適用于需要在修復中改向進行美容修復的錯位牙。
來源：牙易網
