鼻腔沖洗，在鼻竇炎的診療指南中得到A級的推薦。如歐洲和中國鼻竇炎及鼻息肉治療指南，《EPOS，2012》和《慢性鼻-鼻竇炎治療指南，昆明，2012》中，均推薦為治療慢性鼻炎及鼻竇炎的首選方案之一。
那么，什么是鼻腔沖洗？
鼻腔沖洗(Nasalirrigation)：指的是一種局部治療鼻部疾病的方法，又稱盥洗,灌洗，或清洗，指借助某種裝置，通過一定壓力的將沖洗液輸送到鼻腔，深入鼻竇，藥液與鼻腔靶組織接觸，將鼻腔內(nèi)結(jié)痂及分泌物清除，達到清潔鼻腔，治療鼻部疾病目的。
目前鼻腔沖洗用于哪個范圍呢？
在鼻腔、鼻竇炎癥的治療中，無論是藥物治療或者外科治療，都是以維護和改善鼻-鼻竇形態(tài)與功能為原則，從微創(chuàng)再進入今天的精準醫(yī)療模式。鼻腔沖洗（0.9%-2.8%鹽水）不僅僅逐漸成為人類鼻腔保健的重要方式，而且成為有效的治療方法之一，因其更加注重的是維護和改善功能。
目前鼻腔沖洗已被廣泛應(yīng)用于鼻腔及鼻竇的各種疾病的治療中：
急、慢性鼻鼻竇炎
變應(yīng)性和非變應(yīng)性鼻炎
妊娠性鼻炎
非特定的鼻腔癥狀(如鼻涕后流)
鼻腔術(shù)后
鼻腔放療后等情況
同時還可應(yīng)用于普通感冒。
那么鼻腔沖洗如何起作用呢？
稀化鼻腔黏液，疏導(dǎo)分泌物
浸泡軟化并沖刷血痂，膿痂
清除鼻腔黏膜表面的細菌生物膜
鼻腔沖洗的清除作用, 可去除鼻腔黏膜表面的病原微生物以及病原微生物所產(chǎn)生的各類化學(xué)物質(zhì),從疾病的起源上阻斷疾病發(fā)生和發(fā)展
去除慢性鼻竇炎持續(xù)感染的原因，從而促進創(chuàng)面愈合。
是治療鼻腔，鼻竇疾病的常用方法。鼻腔沖洗是減輕術(shù)后并發(fā)癥的一個重要措施。
不同濃度的沖洗用鹽水有什么差異嗎？
現(xiàn)在可以看到市面上有不同濃度的鹽水、海水供鼻腔沖洗用，甚至有些是鹽粉供自己配制沖洗液。
這當中有什么差異嗎？
1、高滲鹽水的作用機制
高滲鹽水改變了粘膜下層及外膜的水腫（滲透性脫水）使粘膜表面液體再水合，提高了粘液的流動性，促進了外排，同時鼻道內(nèi)水分增加可降低鼻道粘膜炎性介質(zhì)的濃度
高滲鹽水能打開膿涕的離子鍵，從而降低粘液粘滯度及彈性從而促進其排出
高滲鹽水通過誘導(dǎo)人氣道 上皮細胞粘液蛋白酶5AC的高分泌，刺激粘液合成及分泌增多而促進痰液外排
釋放鼻竇內(nèi)NO,恢復(fù)鼻竇內(nèi)正常的NO濃度
2、高滲海水的作用機制
消除黏膜水腫
高滲海水改變了氣道局部滲透壓，扭轉(zhuǎn)黏膜下層及外膜的水腫（滲透性脫水）
調(diào)節(jié)NO的濃度
消除中鼻道黏膜水腫，開放了鼻竇竇口，促進鼻竇內(nèi)NO排出，恢復(fù)中鼻道纖毛運動及內(nèi)部環(huán)境，恢復(fù)NO局部消炎殺菌功能。
提高黏膜纖毛功能
稀化粘液，增加分泌，促纖毛擺動，提高MCC功能
多種礦物質(zhì)和微量元素
海水的元素豐度曲線與人體血液非常接近研究表明，微量元素對機體具有特異性用作有殺菌消炎、誘導(dǎo)上皮細胞增生、促進傷口快速愈合等作用
清除作用
高滲海水通過使氣道表面再水合，提高粘液流動性，促進粘液排出
3、等滲鹽水的作用機制
有研究指出：
等滲鹽水沒有滲透性，只有簡單的機械清潔作用，通過簡單的沖洗刺激和黏液清除作用而減少媒介中的炎性介質(zhì)。
高滲鹽水可明顯加快正常人鼻腔粘膜纖毛運動，用于治療小兒慢性鼻竇炎非常有效。有研究提示，慢性鼻竇炎患者使用高滲鹽水沖洗后SCT(糖精清除時間）明顯縮短，并且慢性化膿性感染患者，用高滲鹽水沖洗對SCT的改善作用更加明顯。
充分的鼻腔沖洗能夠及時清除鼻腔及鼻竇腔內(nèi)血性和纖維性分泌物形成，減少術(shù)腔痂皮形成，有利于竇口開放引流。但是等滲鹽水不能夠減輕鼻腔的水腫，術(shù)后鼻塞癥狀消失得比較慢，而高滲鹽水能夠改變鼻腔內(nèi)環(huán)境成高滲狀態(tài)，促進細胞內(nèi)液向細胞外液轉(zhuǎn)移，提高纖毛清除率，消除粘膜水腫，改善鼻塞癥狀，防止鼻腔粘連，提高患者的舒服度，高滲鹽水沖洗效果明顯優(yōu)于等滲鹽水
多個臨床應(yīng)用提示，高滲鹽水的臨床療效是明顯優(yōu)于等滲鹽水。
來源：澳邦關(guān)愛
