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不同腫瘤患者術后的營養管理

惡性腫瘤患者是營養不良的高危人群，患病率高達 40%～80%。營養不良嚴重影響腫瘤患者的預后及治療耐受性，降低腫瘤病人的生活質量。讓我們通過這篇文章來學習下不同腫瘤患者術后如何做好營養管理。

非消化腫瘤術后

非消化道腫瘤手術后由于消化道和消化能力并沒有受到很大影響，可以進食軟食、普通飲食。少量多餐，正餐之間可以食用高能量、高蛋白的零食。

飲食原則是高熱量、高蛋白質、高維生素，適量選用富含鋅、鐵的食物。

蛋白質供給量為每天每千克體重 1～2 g，富含優質蛋白質的食物有魚、瘦肉、牛奶、蛋類、豆類及豆制品。動物蛋白質中魚類蛋白質最好，植物蛋白質中大豆蛋白質最好。

注意補充含維生素 A、維生素 C、鐵和鋅豐富的食物，如瘦肉、豬肝、魚類、蛋黃、豬血、胡蘿卜、紅心紅薯、芒果、辣椒、柿子、菜花、青辣椒、橙、葡萄、西紅柿、海帶、紫菜、木耳、桂圓等。新鮮的蔬菜和水果富含維生素 C，有利于鐵的吸收。

消化腫瘤術后

患者飲食搭配要遵循「三高一低」的原則，即高維生素、高蛋白、高熱量、低脂肪。

食物應多種多樣，合理搭配糖、脂肪、蛋白質、礦物質、維生素等各種營養素。

結直腸癌

如果患者因化療出現食欲不振、消化不良的癥狀，可少量多餐，在總攝入量不減少的前提下，分多次進食。

1. 宜多吃具有抗結直腸癌作用的食物，如石菜花、麒麟菜、核桃、薏米、茨菰、芋艿、無花果、菱角、蘆筍、胡蘿卜等。

2. 宜多吃減輕化療毒性反應的食物，如獼猴桃、無花果、蘋果、橘子、綠豆、紅豆、黑大豆、薏米、核桃、香菇、絲瓜等。

3. 宜多吃具有增強免疫力的食物，如西紅柿、蜂蜜、杏仁、胡蘿卜、蘆筍、刀豆、扁豆、山藥、香菇、黑木耳等。

4. 宜多吃具有排膿解毒作用的食物，如絲瓜、冬瓜、杏仁、桃仁、蕎麥、莼菜、油菜、大頭菜、魚腥草、核桃、薺菜等。

全胃切除后

少量多餐，由于全胃切除，每次進餐不宜超過 100 毫升，每日可分 7 ～ 8 次進餐，選擇質細軟、少渣、少油膩、宜消化的食物。應忌食生、冷、硬、油膩、刺激性食物，如辣椒、芥末等，除了吃谷物外，可以多吃一些精肉、禽類、魚類、蛋類、乳類及豆類食品等高蛋白食物。

食物要注意營養均衡，品種要豐富，包括充足的碳水化合物、蛋白質、維生素等。

碳水化合物包括谷類、根莖類食物，如大米、面粉、土豆、白薯等；蛋白質分為植物性蛋白和動物性蛋白，主要分布于豆類和各種肉類中；蔬菜、水果中則維生素含量豐富。

肝癌患者

肝癌肝硬化

肝癌患者很多伴有肝硬化。此時肝內的血流通路受阻，大量血液不得不改道，造成流經的食管和胃底的靜脈擴張、變粗而突起，醫學上叫食管胃底靜脈曲張。

曲張的靜脈管壁較薄，當粗糙的花生米或堅硬帶刺的魚肉等食物經過食管與曲張靜脈摩擦時，極易使靜脈破裂，從而引起消化道大出血。

人體有多種凝血因子是由肝臟合成的，肝癌晚期的患者肝功能低下，凝血功能障礙，自行止血困難，一旦大出血極易引發出血性休克或誘發肝性腦病而死亡。

因此，應禁食堅硬、細嚼后仍然會存留小硬渣的食物，蔬菜要切碎煮爛才能吃，進食的時候要細嚼慢咽，必要時選擇進食流質或半流質食物。

肝癌患者可以多吃胡蘿卜、菜花、黃菜花、白菜、無花果、大棗等。同時還應多吃蘿卜、南瓜、竹筍、蘆筍、蘋果、烏梅、獼猴桃等新鮮蔬菜和水果。

體重減輕

肝癌患者常有體重減輕、消瘦的現象，患者及家屬常認為給予高蛋白飲食可以迅速補充營養、增加體重，但事實上這種方法可能是有危險的。

盡管多攝入優質蛋白質，如瘦肉、蛋類、豆類、奶類等在多數情況下對疾病恢復有利，但高蛋白食物在體內會產生大量的氨，嚴重增加肝臟的負擔，尤其是肝臟功能明顯受損的中晚期肝癌患者，易引發肝昏迷，所以要嚴格控制蛋白質攝入量。

可以用產氨少的植物性蛋白質如豆漿、豆腐等作為主要蛋白質攝入食物。

腹水

腹腔積液是晚期肝癌最常見的并發癥之一，伴腹腔積液的患者飲水量一般控制在每日 1000 mL 以下，并選擇低鹽飲食。

「限鹽」不僅僅是控制菜肴中添加的鹽，含鹽調味品（含鹽味精、醬油等），任何含鈉的食物，如食用堿或小蘇打（碳酸氫鈉）都在控制之列，包括面包、餅干和蛋糕（甜面包中也有很多鹽，面食中多含有小蘇打），可樂、汽水等碳酸飲料，腌臘制品等。

來源于腫瘤時間

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