轉：口腔精英
美國普通牙醫認為拔除困難的牙齒，對我們中國的牙醫來說也許只是小菜一碟，有時候我們甚至會瞧不起他們，其實這正是我們國家這個行業與西方發達國家的差距所在，他們的很多牙醫也許動手能力、心靈手巧方面還不如我們中國的牙醫，特別是一些我們高水平的牙醫，但是他們不管水平怎樣，都會按照一個正式、正規的程序完成對一個患者的治療，而不會胡來，因為有法規、行規約束他們。比如拔牙，我們評判一個大夫拔牙的水平高低，更多的是他能拔多么復雜的牙齒，以及他能用比一般牙醫短的時間拔除一個復雜的牙齒，沒錯，這是一個高明口外牙槽大夫拔牙水平高低的標準，但是我們沒有更多地考慮患者的反應、感受、術后愈合過程、美學和后期修復，所以在很多地方，拔牙時候用錘子增隙、敲打、去骨還是很常規的程序和方法，不知道每位牙醫自己有過被敲打的經歷嗎？我17歲的時候在老家的市醫院正畸拔牙，現在我還清晰的記得一位女大夫給我拔左上4，冠折了，于是用錘子敲了我大概半小時，那時候我還真勇敢，一直不吭聲，但是回到家，一個晚上我的頭都在痛，甚至都完全忽視了傷口的疼痛。所以我當了牙醫后，我很少用錘子給人拔牙，分根、去冠、去骨都用快鉆磨，只有一些根尖斷了，才用峨嵋鑿子輕輕的敲打一下，所以以前一直以為拔牙對自己已經沒什么挑戰了，自己對患者已經做的很好了，可是隨著對種植技術發展的要求理解的增加以及見識到老外拔牙的工具和程序，發現我們自己拔牙的方法、過程、理解還是太簡單化了，雖然我現在主要工作方向不是拔牙，但是還是想借著Karl的演講文稿，選出一些東西給大家介紹一些。
這種工具叫做Luxators：
Luxators into the PDL.
是可以插入牙周韌帶的特殊的薄刃的、類似挺子的工具
因為現在我們在拔除牙齒時候首先要為患者做他們可能會后期種植修復的考慮，所以我們要盡可能的不要破壞頰舌側的骨板
普通挺子luxator
可以看到luxator的刃要比挺子薄很多，唉，道理很簡單，國產的就做不出了，外國的鋼口好啊
看看一個雙尖牙根的拔除 ，我常常對年輕的大夫說，我覺得難拔的不是下頜阻生智齒，而是有雙根的上頜雙尖牙，特別是一些正畸需要拔出的健康牙。
可以看到，luxator因為很薄的刃，能很容易插入牙周膜根向，從而獲得更穩定的支點和更長的動力臂，不需要我們敲錘增隙，更不用去骨，從而保留更多的骨板。
看看圖示更清楚些。
拔除后軟硬組織的創傷都很小。
這一套luxators的工具才300美金左右，我已經讓karl 幫我買一套。
看完這個工具的介紹，我回想我拔牙的歷史，確實常常碰到一些牙根與骨之間間隙很小很牢固，甚至粘連，我們除了增隙還讓護士給拿最薄的挺子，但是最薄的挺子和luxator 比起來還是厚得多，我記得在醫院工作的時候我們曾拿挺子去技工室打磨過，弄得比較薄，但是很容易就折了，我想很多大夫和我有過同樣的感受和經歷。于是我們也就算了，但是老外他們常常能夠深入下去，找別的方法、材料去實現一些很好但是看起來很難實現的想法，這也許也是我們與人家的差距吧。
