主訴:
因下前牙出血一周要求診治。
現病史:患者近一段時間來刷牙及咀嚼食物容易出血,至今有一周左右,現要求診治。
既往史:患者否認重大疾病史(無高血壓,心臟病,肝炎,血液疾病史)
檢查:下切牙頸部牙石1度沉積,牙齦充血發紅,質地松軟,邊緣厚鈍,齦乳頭圓鈍,肥大面光亮,齦溝深度3mm,輕探出血,無附著喪失。
診斷:下切牙邊緣性齦炎。
鑒別診斷:
1. 早期牙周炎,有牙周袋,牙槽骨吸收;
2. 血液病,應與全身性疾病鑒別如白血病,血小板減少性紫癜等;
3. 壞死性齦炎,雖以牙齦出血為主要癥狀,但其牙齦邊緣壞死如蟲蝕狀,壞死區出現灰褐色假膜,伴有疼痛和特殊的腐敗臭味;
4. 愛滋病相關的齦炎。
治療計劃:
1. 去除病因,潔治術;
2. 藥物治療,雙氧水沖洗,上碘甘油
3. 維護治療,掌握正確刷牙的方法,定期潔治,保持口腔衛生。