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首頁綜合病例 常見不良牙齒制作模型及取模建議(學習)

常見不良牙齒制作模型及取模建議(學習)

2016年12月27日13:39  人氣:-

一、邊緣不清

景象:在模型上,牙體與牙齦沒有明晰的界限

緣由:

1、取模前沒運用排齦線;

2、口內唾液血水沒吹潔凈;

3、備牙時傷牙齦太兇猛;

4、灌模時石膏與水的比例沒調精確,致使邊緣多氣泡。

結果:不就位,戴不下,咬頜高、邊緣不準

建議:

1、取模時運用排齦線;

2、取模前先將口中的唾液血水吹潔凈;

3、請選用適宜的車針備頸緣,如不測傷牙齦,可思索加牙齦收縮劑使牙齦恢復后再取模;

4、調石膏時請按說明書運用。

二、翹邊緣(肩臺制備不良):

景象:肩臺外側高于內側,肩臺不明晰及不規則

緣由:

1、醫生運用車針時辦法不對;

2、取模前未做好備牙確認任務。

結果:邊緣易頂到,不就位,咬頜過高,邊緣不密合

建議:

運用預備頸緣線??栖囜?EX-18F車針),建議備肩臺的模型,用硅橡膠取模且一定要排齦。

三、取模變形

景象:整個牙模外表模糊、咬頜錯位、脫模

緣由:

1、取模時印模材未干,提早從患者口腔中取出;

2、取模時患者異物感強,嘔吐;

3、取模時手指用力不均;

結果:無法就位、咬頜高1-2mm

建議:重取模,增加托盤與印模料固位安裝,防止以上不良景象。

四、模型脫粉

景象:模型外表有不規則粉狀物,用手觸摸時會有石膏粉零落。

緣由:

1、石膏或印模材受潮;

2、水粉比例不對;

3、灌模時牙托內有水;

4、石膏待干時間不夠。

結果:就位不好

建議:重取模,防止以上不良景象。

五、咬頜空間不夠

景象:沒有醫生所要求制造品種的頜間間隔。

緣由:

1、備牙不夠;

2、取模變形;

3、咬蠟變形。

結果:咬頜高,裂瓷

建議:

1、鋼牙空間至少在0.5-0.8mm以上,瓷牙1.5-1.8mm;

2、重備牙、取模、咬蠟;

3、做咬頜面金屬,切對頜、切基牙;

4、建議檢查頜面空間。

六、橋體或單顆倒凹

景象:橋體沒有共同就位道,單顆對應面不平行或不對稱。

緣由:

1、醫生未按正確辦法備牙,使橋體或單顆倒凹;

2、備牙后未戴暫時牙套,且長時間未裝修復體,招致基牙移位或傾斜。

結果:裝不下,取裝不順,邊開,不到位

建議:

1、請參照規范備牙;

2、如不能備牙,建議做溝槽式精細附件。

七、咬蠟不準

景象:確定咬頜關系異常

緣由:

1、溫渡過高,蠟體變形;

2、未找定位點;

3、運輸變形;

4、咬蠟前確定口內上下頜關系并記載,咬蠟時應咬到記載地位。

結果:咬頜不準

建議:

1、取咬合記錄時囑患者用吞口水正常姿態咬頜;

2、建議使用咬合記錄專用硅橡膠

3、避免運輸途中碰撞變形。

八、剛拔牙有殘根

景象:組織面超越鄰牙邊緣,不平整。

緣由:剛拔牙或有殘根

結果:橋體組織面不密,殘根不密。

建議:

1、拔掉殘根,三個月后待組織面恢復好再取模制造;

2、提示技工剛拔過牙,需多修牙槽嵴。

九、前牙空間不夠

景象:牙突、牙長

緣由:備牙不夠

結果:顏色不準、形狀不好

建議:

1、前牙唇面空間規范:1.5-1.8mm [金屬0.3mm+OP0.2mm+瓷(1.0-1.3mm)的厚度]

該條件優點:

A、整個唇面的發育形狀均可制造的很有立體感,對稱性也會很好;

B、最低規范不能低于1.0mm,否則會透底色,很難掩蓋遮色層,條件所限,形狀也很難調整。

2、前牙切端規范:2.0-2.5mm,該條件切端很通透,內發育形狀也可以堆瓷堆出來;

最低規范:不能低于1.0mm,否則會透底,甚至透出遮色層,很不美觀;

3、前牙舌側規范:1.2mm,該條件舌側形狀會修的很有立體感,普通沒有該條件,局部件制造出來后會透底、透遮色層,甚至露金屬內冠,舌側形狀也只能意味性的修一下,條件所限;

4、后牙頰側規范:1.5-1.8mm,最低規范不能低于1.0mm;

5、后牙頜面:普通在1.8-2.0mm,咬窩最低點在2.0-2.5mm,最低不能低于0.8mm。

備牙應留意的事項

一、備牙

1、車針在頰、舌,近中、遠中內收角均小于5°

2、備完牙時請檢查車針與牙面接觸時,車針頭部與基牙頸緣能否有空隙,如有空隙,闡明頸部有倒凹,應按原角度去除倒凹,留意,去倒凹時車針的角度不能改動;

3、制備多個基牙的橋體時,不同牙的頰側的制備角度應是相同的,舌側、近中、遠中都應辨別有相同的角度,即每個牙的頰側角度一樣,舌側角度一樣,近中角度一樣,遠中角度一樣;

注:角度是指車針與頜平面之間的角度,尤其多基牙時要留意以共同的頜平面為參考,不能參考車針與牙的角度。

二、取模

A、 藻酸鹽印模

1、遠中游離端易脫模,可在托盤遠中邊緣貼一層膠布,防脫模效果佳;

2、在口腔內印模資料固化后,請持續堅持3分鐘,此項易被忽視,印模材內部未固化完全,脫模易招致變形;

3、取模后第一時間灌模,天氣酷熱溫度較高時用濕紙巾襯在印模四周,避免在石膏結固進程中印??菰镎兄掠∧J湛s。

B、硅橡膠印模常見問題

1、蜂窩狀石膏表面

建議:取模后,至少半小時后再灌石膏模型

原因:

a、口內固化后,硅橡膠內部仍在反應,持續釋放副產物:氫氣

b、硅橡膠印模從口內取出時,因牙齒倒凹的問題,硅橡膠形變恢復至少需要30分鐘

2、硅橡膠一次印模與二次印模分層

建議:初次印模后徹底清潔,并廣泛性修正印模

3、咬合抬高(二次印模局部過厚)

建議:

廣泛性修正初次印模后,進行二次印模

4、硅橡膠印模固化延遲

建議:

a、不能佩戴乳膠手套,調拌手調型硅橡膠

b、不建議硅橡膠長時間儲存于低溫環境(常溫保存)

c、基質、催化劑嚴格1:1

5、角形缺損

建議:

一步法印模時,托盤與牙體長軸垂直向緩慢就位

6、硅橡膠與托盤分離

建議:印模前5分鐘,使用托盤粘結劑

轉自KQ88口腔博客

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