常見的深覆頜打開方法

深覆頜是上下牙弓和（或）上下頜骨垂直向發育異常所致的錯頜畸形，即前牙區及牙槽高度發育相對或絕對過度或（和）后牙區及牙槽高度發育相對或絕對不足。牙齒深覆頜是指上切牙切緣蓋過下切牙切緣1/3以上，嚴重時下切牙咬傷上切牙腭側牙齦。

深覆頜的危害：

顳下頜關節，下頜處于遠中位置，髁突后移，前伸運動障礙。張口和咀嚼時關節周圍發生疼痛，開閉口時關節雜音彈響；

牙周組織健康：引發齲齒或牙周炎癥；

口腔功能：咀嚼功能，腸胃功能；

容貌：面下部變短，面部比例不協調；

正畸過程中其他目標位的實現：例如關閉間隙，內收上下頜。

正畸治療中常用的打開咬合的方法：托槽位置、搖椅弓、平導、J鉤頭帽、種植釘、多用途弓、壓低輔弓、細絲技術。

機制：壓低切牙、升高磨牙、直立舌傾的下切牙、直立磨牙。

調整托槽位置

方絲弓技術對于深覆頜患者粘結托槽時通常的做法是，前牙托槽較后牙更近切緣。弓絲入槽后使牙齒自然的得以整齊。

缺點：后牙缺乏足夠支抗的情況下，會使后牙伸長，造成垂直向失控。

搖椅型唇弓

作用是升高后牙，壓低前牙（壓低前牙的成分部分為冠唇向傾斜性移動）。適用于垂直向為正常骨型特別是水平骨性及前牙舌向傾斜性深覆頜。

缺點：方絲上彎制，前牙會產生冠唇向轉矩；壓低前牙同時，后牙伸長，垂直向失控。

上頜平面導板

主要作用是升高后牙，壓低前牙。適用于后牙牙槽高度過低引起的深覆頜，即水平向骨型低角病例。

缺點：升高后牙，不利于高角深覆頜病例；下前牙唇傾，增加前牙的往復移動；前牙的咬合創傷。

Rickeets多用途弓

主要是壓低切牙達到整平牙弓的目的。適用于垂直向生長型的高角骨性深覆頜病例。

缺點：弓絲彎制較為困難；頰側鋼絲容易壓迫牙齦；力量不易控制，過大易導致牙根吸收。

Burstone片段弓

主要是壓低切牙達到整平牙弓的目的。利用穩定的后牙段控制前牙段，用壓低輔弓實現對前牙的壓低。適用于高角深覆頜病例，比多用途弓對后牙的控制好。

缺點：后牙仍有一定程度升高；彎制麻煩；需要腭弓或舌弓加強后牙支抗。

第二磨牙納入矯治

可以使牙弓充分整平，打開咬合。

缺點：對II類錯頜矯治不利；高角病例慎用；應防止上頜第二磨牙伸長導致下頜旋轉。

J鉤頭帽

適用于因上頜前牙伸長和上頜前部齒槽骨生長過度導致的前牙深覆頜。高位牽引，向上向后，壓低上前牙及齒槽骨；適用于前牙嚴重深覆頜及改善露齦微笑。

缺點：依賴患者的良好配合；弓絲彎制復雜；延長矯治時間。

種植支抗釘

適用于成人較嚴重的前牙過長和上頜前部齒槽骨生長過度導致的前牙深覆頜。類似J鉤的作用，但不依賴患者過多的配合。可在后牙區，也可在前牙區。

缺點：增加患者的恐懼感；種植釘可能松動脫落，需要二次植入；種植體周圍炎癥。

來源：KQ88口腔博客