CR臨床觀察：廠商推薦使用加成型硅橡膠（VPS）替代藻酸鹽。硅橡膠易用性強、便于清潔、穩定性好、便于消毒，可以反復灌制模型。這些都是顯而易見的優點。主要的缺點是成本高昂且缺乏親水性。如果你打算在臨床工作中用硅橡膠替代藻酸鹽，某些品牌的特性非常理想。
圖中顯示藻酸鹽的替代品——硅橡膠，使用了自動混合機。
傳統的藻酸鹽印膜材有很多優點：便宜、易用、可靠、適合制取印膜材。廠商推薦的加成型硅橡膠（VPS）來取代藻酸鹽。廠商特意將適用情況進行了標注：制作診斷模型所需要的初印模、暫時性修復體、工作模型的對合、正畸模型、個別托盤的制作、美白牙托的制作、暫時印模的制取、終印模的制取、制作外科導板時所需要的印模。
準備將盛有印模材料的托盤放入下頜，制取印模（注意材料的觸變性，不會大幅度下沉或者滴下）
臨床關鍵問題
這些取代藻酸鹽的印模材料是否配得上他們的高價格？
它們比藻酸鹽更精確么?
它們能否徹底取代藻酸鹽？
與傳統且更昂貴的硅橡膠相比，它們的區別是什么？是否可以用于固定修復終印模的制取？
下面的報告，將一種常用的藻酸鹽和五種常用的藻酸鹽替代品進行了相關特性的比較。硅橡膠(VPS)作為藻酸鹽的替代品，它的優點和缺點究竟有哪些？都被詳細的列出。最后給出了相應的使用提示和CR結論。
下面的表格將五種藻酸鹽材料的替代品進行了評分與排行。與一種常用的藻酸鹽材料和另一種昂貴的硅橡膠（VPS）進行了比較。表格中使用了不佳、一般、良好、更好和最佳進行分類。材料的排名書訊根據相應產品得分的高低。
表格的總結
總體來說，作為控制對照組的硅橡膠材料（VPS），Aquasil Ultra評分最高，特性最為理想。 盡管藻酸鹽（Jeltrate Plus）的評分最低。在很多的臨床情況下依然足夠使用，最大的優勢就是便宜。所有的藻酸鹽替代材料都可以在臨床工作中成功的應用，與藻酸鹽相比，邊緣再現能力更強也更加精確。某些品牌的流動性與粘性更好，有利于印模材料的準確放置，患者接受度也更高，重新灌制模型也更容易。所有的品牌都有極好的尺寸穩定性，而且通常可以用常規方法進行消毒。（精確度只有非常微小的變化）。
AlgiNOT FS的撕裂強度明顯優于其他品牌，某些情況下（需要反復灌制模型）即使印模材料很薄，也能更好的呈現修復體的邊緣細節，也可以用于終印模的制取。只有AlgiNOT FS可以立即反復灌注（無需等待回彈），在灌注的石膏模型上，多孔性現象最低。其他的藻酸鹽替代材料則需要靜置30分鐘（詳見第三頁的圖片）
下面的圖片顯示了當印模材料充滿一個中號托盤（40ml）時，所需要的大致成本。
表格總結：藻酸鹽替代材料的花費是藻酸鹽印膜材的的11到25倍，比最貴的硅橡膠便宜2到4倍。
托盤與個別托盤的比較，詳見Christensen, JADA 1994;125(5):619–620.
表格總結：
所有的材料都有充足的工作時間（60-75秒）
印模從口內脫位時時間最精準的是Position Penta Quick 和StatusBlue; 其他印模材料即使從口內脫出之后，還會繼續聚合（按照廠商要求的時間）
使用時一定要小心，避免過早的將印模從口內拿出。
藻酸鹽替代材料的優點
易用性好。自動混合并直接分配進托盤，避免出現混亂和粘度問題。
無塵。膏狀/混合后的膏狀避免了藻酸鹽粉末帶來的安全威脅。
細節再現。藻酸鹽替代材料的細節再現能力好于藻酸鹽。
易于清潔。與藻酸鹽相比，替代材料可以更輕易的從衣物、皮膚，面部的毛發上去除。
尺寸穩定性：14天內的收縮小于0.5%，印模可以直接送至加工廠而且不損失很大的精確性。對于終印模來說，穩定性和精確性非常重要。
可以被消毒 可以使用常規方法對加成硅橡膠(VPS)制取的印模進行消毒，進行廣譜抗菌。
重新灌注。印模可以反復灌注，而不喪失準確性。
藻酸鹽印膜材的缺點
成本高昂。藻酸鹽印膜材的成本明顯小于這些替代材料，在大多數情況下足夠使用。
并不能適用于所有情況。藻酸鹽在某些時候依舊是不錯的選擇，比如存在某些嚴重的倒凹或者存在某些固位型、牙齒本身存在動度、以及一些活動義齒支架。
排氣。石膏的灌注必須在靜置30分鐘或者更長的時間之后進行，避免由于氫的釋放導致石膏表面出現多孔性現象。只有AlgiNOT FS可以立即灌注。 (詳見左圖).
缺乏親水性。替代材料親水性弱于藻酸鹽，妨礙流動，致使某些細節無法再現。
藻酸鹽替代材料制取的印模，模型如果立刻灌制會導致石膏表面出現多孔結構。
靜置30分鐘后灌注石膏
臨床提示
在制取一個好的印模前必須做好充分的準備工作：與患者的溝通、合適的托盤選擇、使用紗布進行濕度控制，檢查開口器能夠方便的插入等等，從前磨牙到磨牙區逐步就位，給托盤施加的壓力從輕度到中度等等。
在可重復使用的托盤上涂布使用硅橡膠材料所需要的托盤粘結劑。
使用前檢查硅橡膠細部的輸送筒，保證混合均勻一致。特別是第一次使用的輕體。
避免接觸乳膠手套，放置其影響硅橡膠的聚合。
在硬固前不要取出，某些廠家給出的硬固時間太短，取出后會導致印模的變形（詳見第二頁）
由于印模會發生排氣，避免在取模后立刻灌注石膏，需要靜置30分鐘。
適用情形
建議在下列情況時使用藻酸鹽替代材料
需要多個模型
需要極高的精確性
可摘局部義齒支架和某些活性義齒的終印模。
隱形矯正以及正畸模型。
種植治療
在灌制模型前需要長時間靜置。
暫時性修復體的制作
個別托盤的制作
CR 結論:
硅橡膠（VPS）作為藻酸鹽的替代材料比傳統的藻酸鹽使用起來更方便，通常來說具有更好的特性，證實了它的物超所值。當某些病例需要更高精度的時候，通常需要這種材料，其他的適用情況也在上文中提及——但在某些情況下更推薦使用藻酸鹽（比如嚴重倒凹，牙齒出現動度的情況等等）。除非你對硅橡膠印模材的某些優點格外青睞，否則沒有理由強制放棄使用藻酸鹽。由于廉價和熟悉的因素，大多數的牙醫依舊使用藻酸鹽。使用替代藻酸鹽的硅橡膠（VPS）作為固定修復的終印模材料，缺點是粘度較為單一而且撕裂強度較低。總的來說，AlgiNOT FS不但具有硅橡膠的理想特性，而且價格便宜。
來源：原創 CR中國 CR口腔產品臨床測評報告
