CR臨床觀察：瓷貼面必須由樹(shù)脂水門(mén)汀粘固，提供足夠的粘結(jié)力，從而與牙體組織獲得最高的強(qiáng)度。然而，樹(shù)脂水門(mén)汀聚合前的顏色與聚合后的顏色相差極大。造成了一個(gè)糟糕而且不可逆的美學(xué)外觀。CR的研究了區(qū)分了多種貼面水門(mén)汀，闡明了它們理想的特性。
隨著患者美學(xué)需求的上升，瓷貼面修復(fù)體的數(shù)量在過(guò)去五年出現(xiàn)了大量的增長(zhǎng)。薄瓷貼面隨著廠(chǎng)商的介紹被公眾所周知，并將瓷貼面技術(shù)變得簡(jiǎn)單，越來(lái)越可以預(yù)測(cè)。然而，口腔臨床醫(yī)生依舊挑戰(zhàn)著下面這幾項(xiàng)難題：與鄰牙的精確匹配、變色的釉質(zhì)、污點(diǎn)如何遮色以及選擇合適粘結(jié)瓷貼面的樹(shù)脂水門(mén)汀。
本文重點(diǎn)講述了比色時(shí)的試色糊劑的匹配、聚合時(shí)顏色的變化、水門(mén)汀長(zhǎng)時(shí)間聚合之后的顏色變化、光固化與雙固化水門(mén)汀的顏色區(qū)別、CR調(diào)查的結(jié)果、以及瓷貼面粘結(jié)的臨床要點(diǎn)。
修復(fù)前
患者希望治療咬合疾病時(shí)改善美學(xué)效果
修復(fù)后
完成的瓷貼面使用了合適的樹(shù)脂水門(mén)汀和瓷層厚度
（圖片由CR產(chǎn)品評(píng)測(cè)員提供）
瓷貼面水門(mén)汀理想的特性
瓷貼面水門(mén)汀理想的特性
1.聚合時(shí)沒(méi)有顏色的變化
2.長(zhǎng)時(shí)間顏色沒(méi)有變化
3.多種顏色選擇
4.有精確的試戴糊劑/膏，用于固化水門(mén)汀
5.可選擇粘性
6.放射性或阻射性
7.花費(fèi)較低
8.已固化的多余的水門(mén)汀易于去除
9.低成膜厚度
10.較長(zhǎng)的工作時(shí)間
11.不可溶/沒(méi)有微滲漏
CR 實(shí)驗(yàn)室測(cè)試與結(jié)果
972個(gè)細(xì)微粒的長(zhǎng)石類(lèi)瓷塊樣本(Vident Vitabloc Mark II,顏色 1M2) ，三種厚度 (0.3mm, 0.6 mm, and 1.0 mm)。粘固在3.0mm厚的樹(shù)脂片上（Septodont N’Durance,顏色A2)所有的樣本都在相同的壓力下粘固。 為以下測(cè)試記錄相關(guān)測(cè)量數(shù)據(jù)。
1.聚合的瓷貼面水門(mén)汀與試戴糊劑的顏色匹配
2.聚合瓷貼面水門(mén)汀與未固化瓷貼面水門(mén)汀的顏色變化。
3.瓷貼面水門(mén)汀聚合一周后的顏色變化（‡A未來(lái)的報(bào)告將長(zhǎng)期追蹤進(jìn)行瓷貼面修復(fù)后，瓷貼面水門(mén)汀的顏色變化結(jié)果）。
4.光固化樹(shù)脂水門(mén)汀與雙固化樹(shù)脂水門(mén)汀的顏色變化。
測(cè)試
1.所有的試戴糊劑說(shuō)明與水門(mén)汀聚合時(shí)顏色有所不同，. Ultra-Bond Plus是最為精確的。
2.透過(guò)瓷貼面，最初聚合的顏色變化在視覺(jué)上很難分辨。測(cè)試中的所有水門(mén)汀都有可接受的結(jié)果。Calibra Esthetic Resin Cement在體外進(jìn)行測(cè)試，即刻聚合與最后的顏色相比，變化很小。
3.一周的時(shí)間，所有的水門(mén)汀都有輕微的顏色變化。Clearfil Esthetic Resin Cement, Ultra-Bond Plus, Choice 2 Veneer Cement, and Calibra Esthetic Resin Cement,是一周后顏色變化最小的水門(mén)汀。
4.即刻聚合并儲(chǔ)存一周后，雙固化和光固化貼面水門(mén)汀的表現(xiàn)一樣的好。
5.測(cè)試中絕大多數(shù)的貼面水門(mén)汀，聚合后即刻與一周后的顏色變化，不可能通過(guò)增加貼面厚度解決這一問(wèn)題。
6.一周后，大多數(shù)的水門(mén)汀都會(huì)產(chǎn)生出一些亮度的變化。
結(jié)果
最后用于瓷貼面粘固的12 種樹(shù)脂水門(mén)汀
下面所有的水門(mén)汀都是廠(chǎng)商推薦用于粘固瓷貼面的產(chǎn)品
“*” 根據(jù)可重復(fù)注射裝計(jì)算出的成本
“†” 臨床意義也許不大
“‡” 一周時(shí)的原始數(shù)據(jù); 六個(gè)月后的結(jié)果將作為長(zhǎng)期話(huà)題進(jìn)行報(bào)導(dǎo)
“§” NX3光固化/雙固化的平均價(jià)格
（第一頁(yè)照片由Tyler Lasseigne ，DDS提供）
CR 評(píng)測(cè)員的調(diào)查結(jié)果
1.RelyX Veneer (3M ESPE) 和Variolink Veneer (Ivoclar Vivadent)是最常用于瓷貼面粘結(jié)的樹(shù)脂水門(mén)汀。
2.95%的臨床醫(yī)生對(duì)他們選擇的貼面水門(mén)汀感到滿(mǎn)意。
3.98% 的臨床醫(yī)生會(huì)推薦給同事。
4.60% 的臨床醫(yī)生在粘結(jié)之前會(huì)使用試色糊劑
5.71% 的臨床醫(yī)生說(shuō)試色糊劑與固化后的水門(mén)汀顏色相匹配。
6.16%的臨床醫(yī)生觀察到瓷貼面在口腔內(nèi)使用一段時(shí)間后，顏色會(huì)發(fā)生改變
– 68%的臨床醫(yī)生注意到6個(gè)月后或更長(zhǎng)時(shí)間后顏色的改變
– 44% 的報(bào)道稱(chēng)，患者知道顏色會(huì)產(chǎn)生變化。
臨床提示
1.使用合適的試戴糊劑/膏，評(píng)估在瓷貼面上的效果時(shí)避免牙齒表面過(guò)干。
2.一個(gè)干燥的工作環(huán)境是必須的，推薦使用隔濕技術(shù)(比如開(kāi)口器或者義獲嘉公司的OptraGate )。
3.由血液、唾液、止血成分造成的污染必須被控制，避免污染到邊緣，防止修復(fù)體顏色的改變。
4.嚴(yán)重的色差或者加工長(zhǎng)制作瓷貼面時(shí)的失誤，避免依靠貼面水門(mén)汀本身的顏色去糾正。
5.在使用水門(mén)汀粘固前，取一小塊水門(mén)汀樣本進(jìn)行固化，與試戴糊劑/膏進(jìn)行比較和未固化的水門(mén)汀進(jìn)行比較。
6.在自然光的條件下，向患者展示修復(fù)體戴入后的效果。
7.酸蝕后使用戊二醛，避免有顏色的細(xì)菌造成的染色。
8.瓷貼面的厚度與瓷材料的類(lèi)型會(huì)影響整體的顏色。
9.雙固化水門(mén)汀適用于嵌體高嵌體以及某些全瓷冠。
CR 結(jié)論:
試戴糊劑可以幫助醫(yī)生模擬貼面樹(shù)脂水門(mén)汀使用后，理想情況下的臨床效果，但不能作為顏色的最終指示。還需要考慮瓷貼面的厚度和瓷材料的類(lèi)型 。所有的水門(mén)汀都能達(dá)到良好的效果，而且可以成功的與貼面相粘固。臨床上使用成膜厚度較低的樹(shù)脂水門(mén)汀可以總體上降低貼面上顏色的變化。 Accolade PV,Calibra Esthetic Resin Cement, Choice 2 Veneer Cement, Clearfil Esthetic Resin Cement, 和 Insure Lite這幾種貼面水門(mén)汀經(jīng)測(cè)試后發(fā)現(xiàn)性能優(yōu)異，還有低成本、顏色準(zhǔn)確的優(yōu)點(diǎn)。
來(lái)源：原創(chuàng) CR中國(guó) CR口腔產(chǎn)品臨床測(cè)評(píng)報(bào)告
