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首頁牙體牙髓 超實用的根管口的探查術

超實用的根管口的探查術

2016年08月12日10:28  人氣:-


超實用的根管口的探查術

根管口的探查至關重要,可以這么說,對于非鈣化閉鎖等疑難根管,找到了根管口,接下來的根管預備就水到渠成了。這里就介紹一下對于根管口探查的簡單認識。


1、主觀想象

要熟練掌握髓腔根管系統的解剖結構,談到某一個牙齒,就立刻能夠想象到它的牙體解剖形態圖,做到腦海中始終有一個空間想象能力。

髓腔根管解剖特點

超實用的根管口的探查術

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髓腔根管數目

超實用的根管口的探查術

(臨床實踐中,此統計數據還有待加強)


2、直觀印象

術前拍攝X-RAY,仔細讀片,直觀的了解髓腔的形態、有無髓石,根管的數目、彎曲度、有無鈣化,以及根尖和牙周的狀況等等,對于所要治療的牙齒有一個直觀的印象。

超實用的根管口的探查術

3、客觀能動性

認真的工作態度、良好的技術配以精良的器械。


開髓基本操作步驟

1、確定患牙的冠、根、髓腔的解剖位置(看X-RAY)

2、去除齲壞組織和修復體(慢球鉆去齲較好)

3、設計入口洞形,穿通髓腔,揭凈髓頂(磨牙開髓較好)

4、修整髓室側壁,形成便利形(便于根管預備和充填)

5、定位根管口

6、探查根管,建立根管通路


注意事項:

髓腔入口要有正確的位置和形狀

暴露根管口并使根管器械能直線進入

盡量保留冠部牙體組織,盡量不破壞邊緣嵴

髓室內的所有齲壞組織、碎屑和殘渣都必須清理干凈

去除薄壁弱尖


各牙開髓要點:

上下頜前牙,開髓部位:舌窩近舌面隆突處

超實用的根管口的探查術

上頜前磨牙,開髓部位:牙合面中央窩偏舌側,頰舌向擴展

下頜前磨牙,開髓部位:牙合面中央偏頰側

超實用的根管口的探查術

上頜磨牙,開髓部位:牙合面中央窩略偏舌側

下頜磨牙,開髓部位:牙合面中央窩,偏近中

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髓腔預備中常見錯誤與問題

開髓不足和不適當的延伸

開髓過多延伸使牙冠正常結構破壞

開髓沒有到達髓室

牙頸、髓底、牙根穿通

齲未去凈導致繼發齲


大多數情況,有上面的理念及操作步驟下,均能順利的找到根管口,進而完成后續的根管預備。

第四,對于一些疑難根管,例如根管鈣化、閉鎖、斷械、再治療(根管阻塞、塑化)等等,我們需要更加耐心,此外還需要一些特殊的器械,例如DG16(根管口定位器械) G鉆,C銼,EDTA,顯微鏡(或者內窺鏡) 超聲治療儀及配套工作尖等 。


文章來自網絡



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