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首頁牙體牙髓 底穿后牙之根管治療的真實操作

底穿后牙之根管治療的真實操作

2017年07月05日10:32  人氣:-

磨牙底穿一般常見于兩種情況——長期齲蝕導致底穿或醫生開髓意外底穿。底穿是一個讓很多醫生感到恐懼的事情。本人通過近十例成功的治療觀察發現,底穿其實是能夠挽救的,而且臨床證實了加強型玻璃離子是一種不錯的修補材料。有些大面積底穿的病例,看似無法挽救,其實只要用心處理,奇跡是能夠發生了。到目前為止,患者沒有出現任何異常反應,當然更長期的效果還有待觀察!MTA 是一種比較理想的修補材料,遺憾的是目前為止我還沒有用到。兩種加強型玻璃離子(GC Fuji IX ; 3M Ketac Molar Easymix ) 通過臨床觀察,其修補效果也是不錯的。個人分析磨牙底穿修補材料的性能應達到以下要求——1,生物性能好;2,牙本質粘接力強;3,抗壓強度高。這三個要求,以上兩種材料基本符合。下面一下頜磨牙底穿病例選擇了“3M Ketac Molar Easymix ” 進行嘗試。

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初診情況:左下第二磨牙在本市一家診所做根管治療,不知如何折騰,將髓底舌側弄穿,而且面積不小,大約3 X 2 mm ,醫生反復換藥一個月,結果還是疼痛無法緩解,后來去了另外兩家醫院,醫生均建議拔除。

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接診低調溝通后為其探查根管,拍片分析

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兩根管偏向洞底頰側

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修補穿孔——注意要點:1,修補前對窩洞進行消毒,大量雙氧水,生理鹽水進行沖洗,然后干燥窩洞及根管;2,玻璃離子調合時不要過干,應有一定的流動性,但也不要過稀!有流動性利于邊緣封閉,過稀則降低了抗壓強度!以上兩種加強型玻璃離子在固化后期是可以加壓充填的,在此階段應適當加壓,以提高封閉性能!

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修補的同時一定要保留好根管的通道,完成根管預備后封藥(EFT / 氫氧化鈣),觀察一周無癥狀后進行根管充填!

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完成根充后窩洞的情況

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完善根管充填及窩洞充填

根充完畢后期窩洞充填 ------- 由于髓底已經非常薄弱了,因此要注意保護!最好先去除根管上段大約 2 毫米的牙膠尖,將充填材料壓實至該處,兩根管上段充填材料連為一個整體,以加強整體強度,可以適當延長牙齒使用壽命!


來源:口腔精英

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