近年來，隨著材料學(xué)的發(fā)展，預(yù)成冠逐漸應(yīng)用于乳牙齲病臨床修復(fù)治療，此類修復(fù)體主要包括乳前牙透明冠、乳磨牙金屬預(yù)成冠及前后牙均適用的氧化鋯預(yù)成冠等。
由于飲食習(xí)慣和家長對(duì)孩子的護(hù)齒意識(shí)的差異，乳牙齲損多發(fā)且多為廣泛齲及晚期齲,臨床上一般采用玻璃離子或光固化樹脂充填。但乳牙體積小、牙冠短、牙體硬組織薄、孩子口水分泌量大等因素，充填治療常不能恢復(fù)乳牙解剖外形及高度,無法建立正常的咬合及鄰接關(guān)系,因此不利于兒童頜面部生長發(fā)育,同時(shí)使乳牙發(fā)揮誘導(dǎo)正常恒牙列形成的功能受阻。另外,乳牙充填還存在易出現(xiàn)繼發(fā)齲壞、充填物易脫落等問題。
臨床上為避免上述問題的發(fā)生，越來越多的兒童口腔醫(yī)師選擇預(yù)成冠修復(fù)，包括乳前牙透明冠、乳磨牙金屬預(yù)成冠以及氧化鋯預(yù)成冠等。
乳前牙透明冠是用于修復(fù)乳前牙的一種牙冠外形速成的輔助工具，不但可以恢復(fù)其近乎天然牙牙齒形態(tài)，色澤非常美觀，而且還可以將牙體組織與外界完全的隔絕開來，從而達(dá)到防齲的功效。
乳前牙透明冠的適應(yīng)癥：
1、乳前牙IV類洞。
2、乳前牙多面洞。
3、牙體大面積缺損，無法制備固位形的乳前牙殘冠。
4、牙髓治療后的乳前牙。
5、外傷后的乳前牙。
乳前牙透明冠的優(yōu)點(diǎn)：
1、美觀逼真，能較好的恢復(fù)解剖形態(tài)及鄰接關(guān)系
2、耗時(shí)少，縮短固化時(shí)間及整個(gè)治療時(shí)間
3、不易脫落
乳前牙透明冠的優(yōu)點(diǎn)：
1：受操作技術(shù)水平影響大
2：不適用于夜磨牙癥或者深覆合的患者
3：若患兒不配合，隔濕有困難，會(huì)影響修復(fù)效果
4：承受的咬合力相對(duì)較低
5：容易脫落
乳前牙透明樹脂冠修復(fù)時(shí)要注意以下兩點(diǎn)：
①牙體組織缺損情況:如果乳前牙牙體組織缺損少,可對(duì)牙體組織進(jìn)行適當(dāng)預(yù)備后,直接透明樹脂冠修復(fù),注意冠內(nèi)樹脂不要超過2/3;
如果牙體組織缺損較多(如殘冠、殘根等)，應(yīng)進(jìn)行乳牙樁核+透明樹脂冠修復(fù),樹脂要充滿整個(gè)透明冠。
②咬合關(guān)系:如患兒就診前咬合關(guān)系正常,冠修復(fù)后應(yīng)注意維持;
如患兒就診前為對(duì)刃咬合,則可適度打開咬合;
如為輕度反牙合,可適當(dāng)恢復(fù)成正常牙合;
如為嚴(yán)重反牙合,則應(yīng)在恢復(fù)原咬合關(guān)系后進(jìn)行反牙合的早期矯治。
評(píng)價(jià)透明冠修復(fù)所需樹脂量是否充足的標(biāo)準(zhǔn)是：透明冠完全就位后,冠頰舌側(cè)邊緣及溢出孔有樹脂溢出。
來源：KQ88口腔博客
