全瓷冠的粘結(jié)步驟
牙釉質(zhì)用磷酸處理，牙本質(zhì)用粘結(jié)劑處理。
氫氟酸和硅烷偶聯(lián)劑的處理會加強(qiáng)全瓷冠與樹脂的粘結(jié)強(qiáng)度 隨著粘結(jié)技術(shù)的發(fā)展，形體保持變得就不那么重要了，牙齒切削量也變少了。說到底就是全瓷冠是因粘結(jié)劑的存在而存在。因為全瓷冠的堅硬性，所以讓它具有易碎性，如果不進(jìn)行粘著的話，就容易碎掉。粘著讓全瓷冠與牙齒一體化，這樣才能發(fā)揮出其機(jī)能性。 以下就是關(guān)于粘結(jié)處理時的要點，進(jìn)行解說。 牙釉質(zhì)的95%都是由羥基磷灰石組成，所以用酸處理后能得到更強(qiáng)的固力性。這是至1960年酸蝕法發(fā)明以來，一直沿用至今。對釉質(zhì)的酸蝕效果中，磷酸的酸蝕效果會大大優(yōu)于其他酸。（圖1） 牙本質(zhì)的69%是由羥基磷灰石組成，18%是由膠原蛋白這樣的有機(jī)物組成，13%是由水構(gòu)成。在充滿組織液的牙本質(zhì)小管內(nèi)從牙髓處呈發(fā)射性伸展，因此其中的水分對粘結(jié)效果有不好的影響。雖然以前用磷酸進(jìn)行酸蝕，但現(xiàn)在主流都是用酸性底漆進(jìn)行處理。在脫礦后殘存的膠原上浸透粘結(jié)劑，形成樹脂含浸層后就能進(jìn)行粘結(jié)了。 這些年，有出現(xiàn)一步到位型（底漆材料和粘結(jié)材料混合在一起的材料）以及自粘接樹脂等，但如果在使用時沒將水分完全去除，反而會獲得反效果。不要只是一味地選擇新材料，要選擇那些經(jīng)過臨床充分驗證，能獲得良好療效的東西。 在嵌體和貼面中常常使用的長石陶瓷和玻璃陶瓷冠由于內(nèi)側(cè)表面非常光滑，很不利于粘結(jié)。因此，為了獲取內(nèi)側(cè)機(jī)械性的嵌合力，需要把內(nèi)側(cè)凹凸化。氫氟酸處理后會讓結(jié)晶構(gòu)造暴露，這樣就可以和樹脂強(qiáng)力粘貼在一起。（圖3）但是，無機(jī)物屬性的全瓷冠和有機(jī)物屬性的樹脂是無法進(jìn)行化學(xué)性粘結(jié)。所以需要進(jìn)行底漆處理，處理后全瓷冠和樹脂就能進(jìn)行化學(xué)性結(jié)合。
圖1 磷酸處理前（左，X2500）和磷酸處理后（右，X2000）
圖2通過各個步驟處理的比較。從用磷酸對釉質(zhì)和牙本質(zhì)進(jìn)行酸蝕的時代（左）開始，過渡到釉質(zhì)用磷酸、牙本質(zhì)底漆處理的時代，到近幾年則釉質(zhì)和牙本質(zhì)都全用底漆處理，2步處理型（底漆材料和粘接材料分開涂抹的方法）是最值得信賴。
圖3 氫氟酸處理前后比較圖（上段：長石SEM像X1600，下段：焦硅酸鋰SEM
像X3000）
氫氟酸處理后（右），選擇性地除去玻璃基體，晶體構(gòu)造露出后成為了適合粘結(jié)的表面。
圖4 硅烷的構(gòu)造式。X是親水基、M是官能基。硅烷介于他們之中將他們連接起來。
來源于上海益涯網(wǎng)絡(luò)科技
