貼面的牙體預(yù)備方法
利用原尺寸模型可以讓制備厚度大小一致
用硅橡膠膠模型確認(rèn)切削量的多少
提到貼面的牙體預(yù)備時(shí)，大家可能都會(huì)覺(jué)得：“只要薄薄磨去一層就OK了，很簡(jiǎn)單的”，但實(shí)際上并不是這樣的。 另外，貼面也是不是日常臨床中經(jīng)常可以做到，它也與全覆蓋冠和嵌體等不同，所以牙體預(yù)備上很多處理都讓人丈二和尚摸不著頭腦。想必這個(gè)很多醫(yī)生都經(jīng)歷過(guò)，在修整預(yù)備好的牙體時(shí)會(huì)有制備過(guò)度的問(wèn)題。（圖1） 重要的是要事先腦海里擁有預(yù)備牙體形態(tài)。應(yīng)用硅橡膠印模可以確認(rèn)牙體預(yù)備的深度，其原則就是打磨就停留在牙釉層。
圖2~10就是牙體預(yù)備的順序（模型比作口腔內(nèi)部）
圖1失敗的牙體預(yù)備。用硅橡膠模型確認(rèn)，得出右上1的唇側(cè)打磨量過(guò)多。
圖2診斷用的白蠟設(shè)計(jì)
圖3 模型演練。利用硅橡膠在模型上演練。去除多余的樹(shù)脂。
圖4 開(kāi)溝。在模型上形成0.5~0.7mm溝痕，再用筆標(biāo)記出來(lái)。在切緣上切削1.5mm使之成為butt joint。
使用的車(chē)針：CR30
圖5 唇側(cè)面的預(yù)備。切削模型時(shí)，要有從三個(gè)面去預(yù)備的意識(shí)，并把帶有記號(hào)的地方磨去。
使用車(chē)針：801-016.801-023（komet），最后用H357RDF18或H217DF21（komet）
圖6 鄰接面和切緣的預(yù)備。避免傷到牙齦，要做排齦。如果遇到插不進(jìn)鄰接面的情況，可以在鄰接面預(yù)備好后再進(jìn)行插入。注意預(yù)備時(shí)不要磨到鄰接牙，把硅橡膠模型用在切緣上，這樣可以很好把握切削量。
圖7 確認(rèn)唇側(cè)切緣處的切削量。用硅橡膠模型可以確認(rèn)唇側(cè)面的切削量（約0.8mm）。鄰接面預(yù)備深度是隨著鄰接面接觸點(diǎn)有無(wú)、頰舌寬度、鼓形空隙的大小而變化的。
圖8 確認(rèn)唇側(cè)中央處的預(yù)備量。用硅橡膠印模確認(rèn)預(yù)備量。（約0.8mm）
圖9唇側(cè)牙頸部預(yù)備量的確認(rèn)。用硅橡膠印模確認(rèn)預(yù)備量。（約0.5mm）
圖10 完成牙體預(yù)備。以讓?xiě)?yīng)力分散型對(duì)線(xiàn)角、點(diǎn)角進(jìn)行了圓滑處理。
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