如何辨別簡單病例和復(fù)雜病例
嵌體和高嵌體案例中，牙齒傾斜的病例比較復(fù)雜。
在做貼面美容的案例中，變色程度、部位，以及是否能夠確保貼面的厚度決定了病例的難易度。
1、嵌體和高嵌體 在磨牙區(qū)域，由于牙齒近中面以及遠中面的傾斜程度不同，常會遇到分離困難的病例。例如，智齒的近中根傾斜，引起鄰牙根間隙過窄的情況。相鄰牙齒的近中傾斜，牙冠進入被處理牙倒凹處的情況（圖2、3）。以上情況，鄰接面由于齲齒形成窩洞，即便是運氣好在齦下做了分離，也會因為出血造成取模困難、頰舌的成形變大。所以采取以下處理措施。 1、術(shù)前拍攝牙片，根據(jù)牙根的傾斜判斷有沒有引起鄰牙根間隙過窄的情況。若沒有傾斜，就是簡單病例。 2、若智齒沒有對合牙，也考慮拔除智齒。 3、鄰接面用樹脂填充之后，用間接法進行烤瓷嵌體或烤瓷高嵌體修復(fù)。 1、貼面治療 對于變色牙齒進行貼面治療的情況下，牙頸部觀察無變色的情況下，可直接在齦上做成形。普通成形深度能夠保存牙釉質(zhì)，因而判斷為簡單病例。（圖4） 如果牙頸出現(xiàn)變色，就需要進行齦下成形，難度增加。如果也存在前突問題，為改善變色貼面不能做厚，因而難度會更高。如果希望糾正前突、改善變色，則需要增加切削量，甚至可能進行拔髓。另外，由于粘接對象主要是牙本質(zhì)，因而需要格外注意。
圖1 智齒向遠中傾斜病例
圖2智齒嵌入被處理牙鄰接面的倒凹，即便分離成功，成形范圍也會變大。
圖3鄰接面成形困難的病例。如圖所示右下7近中傾斜，窩洞成形的遠中側(cè)有缺損（上左），所以遠中部需要在齦下做很深的成形（上右），因而選擇在遠中先進行樹脂填充后（上右）。進行MO窩洞修整后做全瓷嵌體試戴（下）。
圖4牙頸部無變色病例。雖然變色很嚴重但由于未延伸到牙頸部（左圖），可進行齦上成形（中），最終調(diào)整到了很自然的顏色。（右）
圖5牙頸部變色的病例。貼面發(fā)生脫離，并有前突（上圖）。去除貼面后，整體變色明顯，因而進行齦下成形，并做了1mm以上的切削。左1要進行拔髓（下左）。由于粘結(jié)對象大部分為牙本質(zhì)，取模前先進行牙本質(zhì)染色，后做全瓷貼面試戴（下右）。
來源于上海益涯網(wǎng)絡(luò)科技
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