2015年11月11日-13日，重慶市口腔醫學會第五次學術會議在重慶國際會議展覽中心盛大召開。期間，舉辦了正畸、種植、修復及牙體牙髓多場臨床病例大賽。在牙體牙髓病例大賽中，重慶醫科大學附屬口腔醫院北部院區牙體牙髓科鄭玉琪醫生的病例獲得一等獎。齒道獲鄭醫生授權，在此分享本病例。

2.主 訴：上前牙外傷8個月。

3.現病史：

8個月前上前牙外傷，牙冠缺損，缺失。

缺失牙種植后, 轉診進行樹缺損牙體的樹脂直接修復。否認自發性疼痛和 夜間疼

痛。

4.既往史：無特殊。

5. 檢 查：11缺失，見種植體。21近中切1/3缺損，牙本質不同程度暴露，無穿髓,探診敏感，冷刺激（ +），叩診（-），無 松動，牙齦 無紅腫 。數字化X線攝影（DR）顯示：21近中切 角暗影至牙本質中層，無穿髓。牙根連續，無中斷，無牙周膜增寬，無根尖暗影。

6. 咬合檢查： 咬合無異常。無外傷后牙體移位導致的頜干擾。

7. 診 斷：11缺失，21冠折。

8. 治療計劃：21以腭側硅橡膠導板為依托序列化樹脂直接修復。后期如有更高美學要求進行貼面修復或者全冠修復 。

9. 處 理

1）. 間接和直接比色。

2）. 取模，制作診斷蠟型，制作腭側硅橡膠導板。

3）. 意大利美塑微混美學樹脂分層粘接直接修復。

4）.顯微鏡下形態及表面紋理的精細修整和系統拋光。

5）.定期復診。

1 .修復的目的：不僅要實現顏色質地的再現,解剖形態的再現， 最重要的要實現咬合功能的再現。

2 .修復方案的選擇：堅持微創修復，最大程度為患者保存更多的天然牙體組織。