拔牙和打種植釘到底哪個更痛？

最初的正畸是不拔牙的，經過Charles H. Tweed長期的研究發現矯正后嘴會變凸、牙齒會不穩定，所以提出了拔牙矯治。

（致敬Tweed，私以為Tweed老師是口腔醫生中的科學家，圖據網絡，侵刪）

早些時間，正畸是沒有種植支抗這個東西的，對于一些牙齒特別“齙”的患者，通常是使用橡皮圈、口外弓、J鉤等等輔助工具，但是呢這些東西又一定的局限性，需要患者的配合，同時有的裝置還會影響到患者正常的社交。所以種植支抗就被引入了正畸領域。

雖然拔牙和植入種植支抗都是有創性操作，都需要在局麻下操作，但是麻醉效果過了以后到底是拔牙還是種植支抗植入更疼，還是兩者痛痛想加，痛不欲生！筆者作為一個拔了4顆智齒，植入了4顆種植支抗的人，因為兩者距離時間有點久，所以沒法告訴大家親身體會，還好2016年第86卷《Angle》中的文章《Pain and discomfort followinginsertion of miniscrew and premolar extractions: A randomized controlled trial》給出了答案

以下節選自原文，看重點的朋友請拉到頁尾看加粗、深綠色字體部分。

一項隨機對照實驗：

植入種植支抗和拔除前磨牙后的疼痛及不適的研究

實驗目的：研究和比較未成年人在植入種植支抗及拔除前磨牙后的疼痛及不適度

實驗材料實驗方法：

80名未成年患者被招募后隨機分為A\B兩組，兩組均拔除上頜第一前磨牙后采用固定矯治器矯治。A組患者在關閉間隙時在上頜5、6之間頰側植入種植支抗。在拔牙當天傍晚及一周后，植入種植支抗的傍晚及一周后分別向A\B兩組發放調查問卷，調查疼痛、不適、操作對日常生活影響、操作對頜骨功能影響的成都。

實驗結果：

操作當天的傍晚，種植支抗植入后的疼痛度、不適感均較拔除前磨牙后低。同時植入種植支抗后喝水以及大口進食的不適也更低。

一周后，日常生活受影響度種植支抗植入較拔除前磨牙更低

實驗結論：從疼痛及不適的角度上看，種植支抗是可以向未成年患者推薦的。

作者在拔牙傍晚、植入種植支抗傍晚以及拔牙后一周、植入種植支抗后一周向患者發放以上調查問卷以研究操作后的疼痛、不適、飲食影響等。

關于種植支抗植入和前磨牙拔除的疼痛的研究結果：

由上面兩張圖可以看出，操作帶來的疼痛：

1、麻醉階段：種植支抗疼痛較輕（雖然沒有統計學意義，但是筆者認為還是蠻有意義的，因為在實際操作中，種植支抗植入麻醉使用的麻藥量較小，同時不用麻醉腭側，拔過牙的朋友都知道，打里面那一針其實更疼）

2、操作階段：種植支抗疼痛較輕（還是沒有統計學意義，但是實際操作中確實有這個體會，種植支抗植入使用的力氣更小，也不需要像拔牙一樣“搖”，所以可能疼痛會更輕）

3、操作后的傍晚，經歷了拔牙的患者顯然較接受了種植支抗植入的患者更痛。

4、操作后一周，接受種植支抗植入的患者幾乎沒有疼痛，而拔牙的患者還在感到疼痛

關于種植支抗植入和前磨牙拔除的疼痛的研究結果：

由上面兩張圖可以看出，操作帶來的不適：

1、麻醉階段：沒有區別（畢竟我們對這種有創操作還是會覺得很緊張）

2、操作階段：沒有區別

3、操作后的傍晚，拔牙患者顯然更不適（少了1—2顆牙齒，無論是吃東西還是喝水都會覺得很不舒服，需要時間適應）。

4、操作后一周，接受種植支抗植入的患者幾乎沒有不適，而拔牙的患者還在感到不適

結論：

1、植入種植支抗有中等程度的不適合疼痛

2、植入種植支抗比拔除前磨牙帶來的疼痛和不適都更小

3、從不適感以及疼痛的角度上說，種植支抗可以推薦使用在未成年患者身上。

來源：趙金屹 華西王軍正畸團隊

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