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首頁關愛系列 兒童錯牙合畸形的預防與阻斷矯治——李小兵教授

兒童錯牙合畸形的預防與阻斷矯治——李小兵教授

2015年07月30日11:02  人氣:-



口腔疾病的治療與錯牙合畸形的預防

  兒童齲病造成牙冠橫徑變短、乳牙早失、磨牙前移。兒童根尖周病影響恒牙發育及萌出異常、阻生。


  兒童口腔疾病治療、間隙維持能預防繼承恒牙的萌出異常。


  如病例一(圖1)所示,75深齲,34牙胚萌出異常,拔出75,行舌弓間隙維持后,34萌出道自行調整和萌出。

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圖1 75深齲,34牙胚萌出異常,拔除75,舌弓間隙維持后,34萌出道自行調整萌出


彎根牙的早期牽引助萌

  先天及乳牙外傷導致繼承恒牙牙冠及牙根發育異常,臨床出現牙冠發育不全及彎根牙。


  彎根牙的牽引助萌常受到彎根嚴重程度及彎根角度的影響,早期牽引能引導牙根形成方向,降低牙根彎曲的嚴重程度。


  如病例二(圖2)所示,11彎根牙行早期牽引,11牙根繼續發育、彎曲程度減小。


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圖2 11彎根牙行早期牽引;11牙根繼續發育,牙根彎曲程度減小


牙槽骨早期塑形矯治

  良好的咬合必須是上下頜骨大小位置正常、上下牙大小排列正常,以及上下牙弓的大小與形態協調。臨床功能矯形可調整上下頜骨大小與位置的不調;臨床正畸治療可矯治牙齒排列異常;而上下牙槽骨大小、形態不協調的早期矯治就是牙槽骨的早期塑形。


  牙槽骨的發育包含牙槽骨長、寬、高三項的發育,常見的牙槽骨發育異常是寬度的不足,形成功能性下頜后縮及牙列擁擠。早期的牙槽骨括弓能打開腭中縫,擴大牙弓寬度,增加牙弓周徑,避免功能性Ⅱ類及擁擠的發生。早期牙槽骨塑形矯治,見圖3。

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圖3 上頜牙弓狹窄,對牙槽骨擴弓塑形,促進上下牙弓正常發育


Ⅲ類骨性畸形的早期矯治

  傳統的功能矯形概念認為應在兒童青春發育高峰前期開始矯治。對于骨性Ⅲ類矯形治療的開始時間,國內外一直存在爭議。


  華西兒童早期矯治專科,總結本科室Ⅲ類骨性矯治的療效,認為Ⅲ類骨性畸形的矯形矯治在第一恒磨牙萌出時(6歲)開始,比在青春發育高峰前期時(9歲)開始,能得到更多的骨性改變。Ⅲ類骨性畸形的早期功能矯治,見圖4。


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圖4 骨性Ⅲ類錯患兒的早期矯治前、后;后續保持一直持續至兒童生長發育結束


  必須強調的是,早期功能矯形治療必須保持到恒牙列初期(12歲),以維持矯形治療的效果,避免由于遺傳因素導致錯牙合畸形復發。


錯牙合畸形截斷弓(“2×4”技術)治療

  錯牙合在影響患兒咬合發育、口腔功能及口腔軟硬組織健康時,需要做早期矯治。“2×4”固定矯治技術可有效地矯治異位恒牙,避免錯對咬合發育的進一步影響,且效果較易保持。


兒童牙外傷的防治

  兒童是牙外傷高發人群。在兒童及青少年運動中佩戴護齒裝置,可有效預防牙外傷(特別是前牙前突性深覆蓋兒童)。治療原則是:減少患兒痛苦,將乳牙外傷對繼承恒牙胚的影響減少到最低,并定期復查。


作者簡介

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  李小兵,教授、主任醫師、博士生導師。現任四川大學華西口腔醫院兒童口腔科副主任,中華口腔醫學會會員,英國愛丁堡外科學院海外院員,新加坡國立大學助理教授,國際牙醫師學院院士。


  1983-1989年在原華西醫科大學口腔醫學院學習,獲醫學學士學位;1989-1992年留校從事口腔醫、教、研工作;1992-1997年在原華西醫科大學口腔醫學院學習,獲醫學博士學位;1997-2001年留校從事口腔正畸學醫、教、研工作;2001-2002年在倫敦大學Eastman牙研究院進行博士后研究;2004年4-6月 ,為荷蘭格羅寧根大學訪問教授。


  擅長兒童錯牙合畸形全面預防阻斷矯治。

轉:今日口腔 中國醫學論壇報今日口腔

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