很多人都認為乳牙遲早要換，所以不注意保護乳牙，但乳牙卻發(fā)揮著重要的作用。乳牙的過早脫落是恒牙咬合不好的重要原因。
我們可以將乳牙和恒牙比喻成火車，那么乳牙就是火車頭，拉動著相當于客車廂的恒牙，牽引恒牙長到正確的位置。
兒童換牙開始時間一般在6歲左右。第一顆乳牙的生理性脫落多數發(fā)生在6歲左右，但也有早在4歲多，或者遲至7-8歲的，不必擔心。自然脫落的乳牙沒有根，脫落面呈蠶食狀，父母應該注意觀察，不要跟乳牙牙根折斷相混淆。
人的一生中都要長兩次牙齒，即乳牙和恒牙。乳牙20只，通常6個月左右開始萌出，2-3歲長齊，恒牙28-32只（智齒的數目0-4），通常6歲前后開始長出，12-13歲長齊28只（智齒因人而異），那么換牙期通常是在寶寶6-12歲期間。換牙有一定的規(guī)律，簡單來講就是一定時間，一定順序，按照“左右對稱，先下后上”的原則，左右對稱先下后上是對于同名牙而言的。
兒童最先長出的恒牙到底是哪顆，有兩種不同說法，一種是說，通常6歲左右長出的第一個恒磨牙是緊靠最后一個乳磨牙長出來的，叫做六齡磨牙，比下中切牙的萌出稍早或同時。另一種說法是兒童先換的是下排正中間的兩顆門牙，牙醫(yī)說每個兒童可能會有不同。兒童6-8歲時長上中切牙和下側切牙，8-9歲長上側切牙，10-12歲長第一、二雙尖牙，10-11歲長恒尖牙。
兒童換牙順序圖
當兒童到了差不多要換牙齒的年齡，會尤其關注兒童換牙順序圖，這是能夠很清楚地知道自己的兒童在哪個年齡階段要開始換那顆牙齒，隨意留意看是否能拔掉，保證牙齒長得整齊。
一般情況下，兒童換牙是按照牙齒上下排左右對稱，先下后上的原則。兒童換牙順序為：在兒童6-8歲時開始長第一顆恒牙，即中切牙，第一磨牙也慢慢長出；當兒童長到8-9歲時，開始長出側切牙；10-12歲的兒童的雙尖牙開始長出，首先會長第一雙尖牙，即在側牙旁邊；兒童在11-12歲的時候，上下排的尖牙已經逐漸長出；12-13歲的兒童開始長第二磨牙；最后的第三磨牙，即智齒，要到兒童17歲后才開始長出，而且維持生長的時間會到21歲，因人而異。
一般兒童第一顆牙齒的脫落時間在6-7歲之間。兒童換牙過早好嗎？兒童出現在4歲前就有牙掉下來，這通常是身體的內部原因造成的，也可能只是口腔局部的原因，如代謝紊亂或牙牙周疾病等。 換牙過早通常是由于孩子的牙齒受過外傷（比如牙齒受到磕碰）而脫落，也可能是由于某些口腔疾?。ū热缪例X有炎癥、齲壞等）所致。牙齦炎在兒童中間比較常見，但牙周疾病造成牙骨損傷的非常罕見，所以媽媽需要知道是什么原因造成的乳牙早脫，以保護剩余的乳牙。因為，它為恒牙的正常生長打好基礎。早期的診斷有利于醫(yī)生采取有效措施，以使恒牙能夠正常萌出和排列。 所以，家長一定要對孩子的換牙時間有所警惕，平時要勤于觀察他們的牙齒情況。如果發(fā)現孩子乳牙由于齲壞、外傷、牙周病等過早脫落，就應該及早就醫(yī)，以免因此導致咬合功能受損，影響到恒牙及頜面部的正常發(fā)育。 如果兒童已經過了7歲而還沒有一顆牙齒脫落，應帶兒童去醫(yī)院口腔科檢查。換牙過晚，則可能是孩子的身體內部出了問題，比如恒牙先天缺失，導致乳牙脫落的時間太晚。但由于孩子個體差異很大，所以必須經過醫(yī)生臨床觀察后才能確定。 一般醫(yī)生會通過做x光片來檢查恒牙是否埋伏在牙床里面或存在什么發(fā)育上的問題。換牙的推遲一般不會給兒童帶來什么大的影響，相反，有的醫(yī)生還認為恒牙在牙齦下孕育較長時間，倒可以讓它們先天發(fā)育強壯，能夠較順利地突破牙床的禁錮。 牙齒松動脫落的過程一般不疼，但伴隨著乳牙開始脫落，兒童的六齡齒”也就長出來了，這時可能會造成牙齦腫脹，使兒童抱怨牙痛。如果兒童疼痛得比較嚴重，需要去看牙醫(yī)，由醫(yī)生決定是否需要消炎止痛等。 換牙畢竟需要一個過程，期間，兒童可能會抱怨沒法嚼東西，但即使兒童吃飯不香，也要保證合理均衡的飲食，這時媽媽可以做一些蔬菜湯、肉湯等容易咀嚼吞咽的食物，以保證身體所需，同時，鼓勵兒童堅持刷牙，清潔口腔。 1、時刻關注牙齒發(fā)育情況 2、避免用口呼吸 3、糾正不良習慣 4、保護恒磨牙 5、避免意外導致的牙齒缺失
要經常關注兒童的乳牙和恒牙的生長情況，定期帶兒童看牙醫(yī)，以便隨時發(fā)現問題，及早解決。
要盡量避免兒童睡覺時用口呼吸（通常是由于扁桃體肥大，或者鼻腔疾病引起鼻子呼吸不暢造成），因為氣流從口腔通過時，上顎受到向上的壓力而不能正常向下發(fā)育，導致上顎向上隆起，上牙弓的左右兩側隨之變窄，前部向前突出，結果萌出的門牙不僅向前傾斜，還會排列錯亂，形成豁牙。
要及時糾正兒童的一些不良習慣，比如吐舌咬舌，咬手指頭或鉛筆，用舌頭舔牙齒等等，這些壞習慣都會影響兒童牙齒的生長，導致牙齒變形。
要特別保護兒童6歲左右長出的第一顆恒磨牙—六齡磨牙，因為它對整個口腔的牙齒有定位和定高的作用，對兒童頜骨和面部的發(fā)育有很大影響，對于其它恒牙的萌出以及排列整齊與否也起了重要的作用。
要經常對兒童進行安全教育，盡量防止外傷導致牙齒缺失。
來源于博康納口腔康老師
