兒童口腔檢查表
[目的和要求]
掌握兒童口腔病臨床檢查內(nèi)容及病歷書寫要求。
[實(shí)習(xí)內(nèi)容]
1、教師示范兒童口腔病患者的一般檢查方法及步驟。
2、每位實(shí)習(xí)生接待一位患兒，根據(jù)病歷書寫要求逐項(xiàng)詢問患者的一般情況及病史。
3、對(duì)患兒進(jìn)行口腔檢查，填寫“兒童口腔檢查表”。
4、根據(jù)問診和口腔檢查結(jié)果完成一份兒童口腔病專科病歷的書寫。
[實(shí)習(xí)用品及對(duì)象]
器械盤、口鏡、鑷子、探針；乳牙列期、混合牙列期及恒牙列期的患兒若干名。
[方法和步驟]
1、詢問家長以，下內(nèi)容并記錄填寫病歷
（1）患兒的一般情況：包括姓名、性別、出生年月（年齡）、出生地、民族、籍貫、家長姓名及職業(yè)、住址、郵編、電話、門診號(hào)、線片號(hào)、模型號(hào)、就診日期等。
（2）主訴；患者的主要癥狀、患病部位與發(fā)病時(shí)間(詢問家長)。
（3）現(xiàn)病史（詢問家長）：主訴疾病發(fā)生、發(fā)展及治療情況等。
（4）既往史和家族史
1)出生及喂養(yǎng)情況：足月／早產(chǎn)、母乳／人工乳／混合乳、飲食習(xí)慣、刷牙習(xí)慣等。
2)系統(tǒng)性疾病病史及家族遺傳史。
2 、檢查患兒口腔情況
（1）口腔檢查的內(nèi)容和要求
（2）兒童口腔病的檢查特點(diǎn)
1)將牙齒萌出情況、牙體及牙周情況的檢查結(jié)果填寫“兒童口腔檢查表”。
2)牙列：有乳牙列期、混合牙列期及恒牙列期三個(gè)不同的牙列階段，混合牙列期要注意乳、恒牙的鑒別。
3)檢查結(jié)果判斷：由于兒童牙科的對(duì)象年齡比較小，在檢查有無探痛、叩痛時(shí)，他們往往不能正確表達(dá)，故常常要求醫(yī)生通過觀察其表情反應(yīng)來確定。例如：檢查露髓點(diǎn)有無探痛時(shí)，可探及露髓點(diǎn)觀察其表情變化，若患兒立刻扭轉(zhuǎn)頭去或?qū)⑨t(yī)生的檢查器械推開并哭吵，則說明有探痛；又如在叩診檢查時(shí)，患兒往往數(shù)個(gè)牙都有叩痛，此時(shí)，醫(yī)生可用鑷子柄或口鏡柄置于患牙上，囑其咬緊，若患兒不能咬緊或咬后即刻松開，則說明有叩痛，若患兒能咬緊，并持續(xù)一段時(shí)間。則說明其叩痛為假陽性。
3 、根據(jù)問診和口腔檢查結(jié)果完成一份兒童口腔病?？撇v的書寫，還應(yīng)包括：
診斷：根據(jù)控查結(jié)果，綜合判斷分析。得出確切的診斷；
治療設(shè)計(jì)：根據(jù)診斷，擬定初步治療方案或記錄處理過程；治療過程的記錄
醫(yī)囑：告訴患兒及家長應(yīng)注意的問題及下次復(fù)診的日期；
醫(yī)生簽名：醫(yī)生必須簽全名。
[實(shí)習(xí)報(bào)告與評(píng)定]
評(píng)定填寫的“兒童口腔檢查表”；評(píng)定兒童口腔?？撇v書寫。
來源于網(wǎng)絡(luò)
