對于兒童乳牙深齲的處理，估計大多數(shù)人都遇到過乳牙深齲充填后又出現(xiàn)牙髓炎或根尖周炎的癥狀，并且患兒家長也很不理解（想，我們本來不疼的牙為什么補了之后反而會出現(xiàn)問題了）.
我先來說一下我以前對于乳牙深齲的處理方案：
1．一般來說若是患兒比較敏感，我會先用氧化鋅安撫，后期不疼了再去凈腐質(zhì)后重填。
2．患兒若是不敏感，問一下疼痛史，也就有的做治療，有的直接充填了。
但是這樣處理，治療過的，基本不會有什么問題了，往往就是那一部分沒有治療的，后期會出問題，到那時患者家長的情緒，往往是很不愉快的懷疑和埋怨的態(tài)度，這時無論你再怎么樣的溝通，患者心里已經(jīng)對我們有了一定的隔閡了。
這幾天，恰好我在新的工作門診連續(xù)遇到兩個這種情況的小朋友，接診的醫(yī)生是這樣處理與溝通的，我覺得很值得借鑒：小朋友右下乳五深齲，去腐時不敏感，接診醫(yī)生每去腐一部分，便拍一張內(nèi)窺鏡照片，并反復(fù)和小朋友的爸爸溝通，說明小朋友的牙髓狀況，最終的處理是，局麻下，為小朋友做徹底的根管預(yù)備，并用氧化鋅碘仿糊劑對乳牙牙根行一次性根充，后期待樹脂或鑄瓷高嵌體修復(fù).。
我總結(jié)一下，對于這種去腐不敏感的乳牙的處理，應(yīng)該果斷的進行治療，去腐不敏感，說明牙髓活力已經(jīng)不旺盛了，雖然現(xiàn)在可能你沒什么明顯的陽性癥狀，但是在后期3、4年的乳恒牙交替混合牙列期的時間內(nèi)，很難保證不出現(xiàn)問題，到那時，牙髓感染可能就不僅僅局限于冠髓了，有可能已經(jīng)感染整個牙髓，甚至出現(xiàn)根尖周炎癥狀，導(dǎo)致牙根及牙槽骨吸收（如上圖的乳四），那時的破壞將會更大。所以，我認(rèn)為，對于這種乳牙，應(yīng)該給患兒家長做好早期的溝通，爭取早期做根管治療，保留完整的牙根，避免牙槽骨吸收，避免對交替恒牙造成不可挽回的損害（乳牙嚴(yán)重的根尖周炎會造成繼生恒牙的釉質(zhì)發(fā)育不全）。
來源：口腔博客
