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兒童牙科行為誘導漫談(八):基本技術

2016年05月31日10:22  人氣:-

昨日已經預備......,按理說今天應該“砰”了。稍安勿躁,且耐住性子,再來點基本的。

首先,兒語很重要。兒童牙科醫療團隊應結合當地語言環境,開發一套適合兒童理解能力的語言系統,用于描述看牙過程中需要用的器械、藥品以及各種感覺。想象一下,你該怎樣向3歲孩子介紹告訴手機的工作原理和使用時的感受呢?顯然不能用書本上的專業詞匯,孩子完全理解不了的。講不清楚或者是講清楚對方整不明白的東西,都要轉化為兒語。這套兒語體系一旦形成,團隊內部就應該高度統一,否則會把孩子搞蒙的。

博主采用的兒語系統如下,供參考:


雖然文獻中描述的兒童牙科行為管理的方法很多,但行為誘導常用的的技術非常簡單,主要是:

1、告知-示范-操作(tell-show-do):最最最基本的技術,不光適用于兒童,在成人身上也有奇效。先告訴對方,下一步要做什么,你會有什么樣的感覺;然后在體外或者是手上試一下,最后再進行操作。就這么簡單。但在兒童牙科實踐中,有兩點需要注意:1)示范時,一定是先在自己手上試,很多時候需要在家長手上試,才能過渡到孩子手上。這時需要家長很好的配合,家長與行為誘導人員及孩子之間處于什么樣的位置和如何過渡,后邊的專題會談到;2)一定要把感覺告訴孩子,千萬不能讓孩子自去感覺,諸如“感覺怎么樣?”或是“有什么樣的感覺?”一類的問話是非常愚蠢的。直接將未來的感覺置入潛意識,是與孩子交流最重要的訣竅,是行為誘導的核心所在,切記切記。潛意識的特點就是不會防備,你置入什么就是什么。

舉例說明。很多孩子對高速手機感到害怕甚至會有驚秫感,你怎么讓孩子能接受高速手機呢?博主是這樣做的:告訴孩子瘦的小蜜蜂飛起來和胖的小蜜蜂不一樣,有什么不一樣呢?(調虎離山,讓意識系統忙碌)哇,會刮風,會下雨(在自己手上試一下),小手伸出來(在孩子手上試一下,調動孩子情緒),瘦的小蜜蜂也可以把牙齒寶寶身上的臟東西刷干凈,它是這樣工作的(在自己手上試),它碰到牙齒寶寶的時候,會感到涼涼的(放慢、加重語氣,重復。此時孩子情緒高漲,涼涼的幾個字就快速進入潛意識,以后就會把這種感覺解讀為涼涼的)。

2、正強化(reinforcement):簡單說,不停地夸獎孩子。重點是,要夸得具體,夸得細致。孩子一旦做出你想要的動作,馬上夸獎,一秒鐘也不要遲疑。孩子只要嘴巴一張開,你就要夸獎他“嘴巴張的真大,再大一點就更好了”(不光強化,還能測試孩子對不同語言的反應強度)。每次工作結束,要做出點評并給予小獎勵,點評時總是夸獎,并強調你希望他做得更好的細節,順便強調一下口腔衛生習慣。總之,要讓夸獎成為一種習慣,互夸亂夸都比不夸強。

3、語言控制(voicecontrol):語言控制是行為誘導師的基本功。重點不在于多么流利多么有說服力,而是在于變化。行為誘導師需要不停地說,抑揚頓挫地說,高低起伏地說,孩子咳嗽你也咳嗽,孩子打噴嚏你也打噴嚏,通過各種變化牢牢抓住孩子的注意力。切記,語言不是用來說服孩子,而是用來夾帶催眠指令的。治療階段牙醫和護士是沒有辦法和孩子說這么多話,需要用動畫片或其他東西勾住孩子的眼睛。

語言控制的另一個技巧就是,多用簡短的命令句式,盡量避免“因為......所以......”這類推理句式;問句一般采用二選一的封閉式問題。

4、肢體語言:孩子不是你教會的,而是模仿會的。所以,你希望孩子做什么,你就做什么。你希望孩子躺好,你就做出躺的樣子;你希望孩子張大嘴巴,你就長大嘴巴(這時,口腔衛生蠻重要,博主多次遇到一張嘴,孩子很吃驚地說“叔叔,你的牙是黑的”,很糗)。肢體語言夸張一點沒有壞處;涉及到時間、努力程度、進步大小這些抽象的概念,最好都用手比劃。可能10歲左右的孩子都還不知道5分鐘有多長。


文獻中提到的行為管理方法,還有手捂嘴(handovermouth)、榜樣(model)等。手捂嘴盡量不要使用,會給孩子造成強烈的失控和恐懼感;榜樣需要慎重選擇,因為孩子實在是太敏感了,你很難把握孩子觀察到的東西會在其心目中形成什么樣的印跡,一旦不慎,適得其反。

依博主的經驗,有一項技術是文獻中沒有提到的,那就是重復。水滴石穿,依靠的不是水的力量,而是重復的力量。有一本書,相當的勵志,絕對是大師級的心靈雞湯,名字就叫《重復的力量》,感興趣的可以找來看看。

帶過孩子的都會有這樣的經驗:給孩子講睡前故事,他會很喜歡某本書,會讓你反復講;而且,多數時候,他會對書中某個場景非常熟悉,一講到那里就會咯咯笑。天天講天天講,講的你都股瓜爛熟了,孩子還樂此不彼。我想,在熟悉的場景和情節中,孩子獲得了完全的放松和寧靜。

有的孩子需要數十次行為誘導,每次都是重復同樣的過程。博主不知道這樣的重復是否真有必要,但是,生活不就是日復一日年復一年嗎?我們的智慧不就是在這個過程中慢慢沉淀下來的嗎?


總結下來,行為誘導的主要技術就那么幾下,沒有什么復雜的東西可言。關鍵是在于理解其原理后,反復練習,熟練應用。世界上很多事情,光懂得是沒有用的,會才有用。男同志都知道生孩子是怎么回事,你會嗎?

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