兒童牙科領(lǐng)域一般認(rèn)為三歲以前的孩子缺乏合作能力，因?yàn)樗麄兲×耍赡耆伺c他們還不能建立有效的交流。兩歲以前，孩子還不能理解自己和環(huán)境之間存在邊界，“我的是我的，你的也是我的”是其真實(shí)寫(xiě)照；兩歲左右，孩子的自我意識(shí)開(kāi)始覺(jué)醒，他逐漸意識(shí)到自己和周?chē)h(huán)境之間存在邊界，超越邊界會(huì)受到懲罰。比如，兩歲的孩子會(huì)把手伸進(jìn)插座里試試，如果吃了苦頭，他就知道以后不能把手伸進(jìn)去了。“我的就是我的，你的好像不是我的吧？”是這個(gè)年齡段孩子的寫(xiě)照。“可怕的兩歲”不是說(shuō)這玩的，很多家長(zhǎng)被這個(gè)年齡段的孩子氣得肝疼。盡管交流困難，但不少兩歲到三歲的孩子完全能夠通過(guò)行為誘導(dǎo)實(shí)現(xiàn)自主配合。博主遇到的最小的患兒，大概在1歲9個(gè)月左右就診。因?yàn)樽≡跇巧希灰鞖獠诲e(cuò)，孩子姥爺就帶他下來(lái)玩；2歲1個(gè)月左右已經(jīng)完成全部的牙科治療。
兩歲的孩子有如下特點(diǎn)：
1、自我中心，孤獨(dú)，容易受挫折，注意力集中的時(shí)間僅為1~5分鐘，容易分散；
2、非常依賴(lài)成年人，分離焦慮明顯；
3、喜歡說(shuō)“不”。
與這一年齡段的孩子接觸，需要注意以下幾點(diǎn)：
1、加強(qiáng)與家長(zhǎng)的溝通。家長(zhǎng)需要切實(shí)認(rèn)識(shí)到行為誘導(dǎo)的目的和對(duì)孩子的長(zhǎng)久效應(yīng)，愿意在孩子身上付出時(shí)間和精力；
2、經(jīng)過(guò)初步觀察和判斷后，不要貿(mào)然與孩子接觸，盡量讓孩子在不受干擾的情況下，漸進(jìn)性熟悉診所環(huán)境和工作人員。家長(zhǎng)需要放手，心理上要主動(dòng)切斷與孩子的連接，減少情感上的依賴(lài)，減輕孩子的分離焦慮。一般需要等到孩子在沒(méi)有家長(zhǎng)陪伴時(shí)還能在診所內(nèi)自由活動(dòng)后，工作人員再與其接觸。做到這一點(diǎn)很難，因?yàn)榧议L(zhǎng)需要接受很多次到診所什么也沒(méi)做的現(xiàn)實(shí)。
3、盡量避免提出可能出現(xiàn)否定回答的問(wèn)題，比如“你愿意躺上去嗎？”之類(lèi)。如果孩子說(shuō)“不”，你也不要太在意，因?yàn)樗?xí)慣如此。你只需要應(yīng)用強(qiáng)大的語(yǔ)言和非語(yǔ)言控制力，繼續(xù)往下做就行；
4、充分調(diào)動(dòng)孩子情緒，大量應(yīng)用肢體語(yǔ)言。這個(gè)年齡段的孩子催眠敏感度非常高，應(yīng)用得當(dāng)，兩歲半以上的孩子行為誘導(dǎo)的難度相對(duì)較小；
5、在你與孩子接觸的過(guò)程中，家長(zhǎng)盡量保持沉默，孩子對(duì)于家長(zhǎng)哪怕是很微弱的聲音都會(huì)異常敏感；
6、保持耐心。有時(shí)，等待孩子長(zhǎng)大一點(diǎn)是很好的策略；向家長(zhǎng)普及口腔衛(wèi)生常識(shí)、教會(huì)家長(zhǎng)如何幫助孩子照顧做好口腔衛(wèi)生顯然是極有意義的事情；
7、治療上，從簡(jiǎn)單到復(fù)雜。注意，你可能只有5分鐘的操作時(shí)間。熟練的技能和妥善安排的治療順序非常重要。
注意到以上細(xì)節(jié)，與這個(gè)年齡段的孩子打交道會(huì)變得越來(lái)越容易。
最可伶的一群孩子，還不到兩歲，牙還沒(méi)長(zhǎng)齊，就已經(jīng)是滿(mǎn)口蛀牙。從孩子健康和語(yǔ)言形成上考慮，全麻下快速達(dá)成醫(yī)療目的也許是最佳選擇。
也許你會(huì)問(wèn)，孩子注意力集中的時(shí)間只有幾分鐘，遇到根管治療怎么辦？其實(shí)，行為誘導(dǎo)還有一個(gè)重要目的，就是培育孩子的興趣。當(dāng)孩子碰上喜歡的動(dòng)畫(huà)片，即便兩歲，他也能半個(gè)小時(shí)不挪窩，興趣使然。循序漸進(jìn)，很多不到三歲的孩子接受1小時(shí)左右的治療是沒(méi)有問(wèn)題的。
