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首頁綜合病例 FC的應(yīng)用, 致敏及解救

FC的應(yīng)用, 致敏及解救

2015年10月09日10:15  人氣:-

臨床中,我們應(yīng)用FC的時(shí)候還是比較常見的,效果也還不錯(cuò),但是也確實(shí)見到過由于FC的應(yīng)用造成藥物性根尖炎的病例,而且不在少數(shù),歸其原因還是使用不當(dāng)引起的,有極個(gè)別的出現(xiàn)過敏的現(xiàn)象。我們都知道FC緩慢釋放甲醛氣體,與腐敗蛋白質(zhì)結(jié)合成無毒物質(zhì),主要是靠藥物的蒸汽作用滲透到根管中,產(chǎn)生消毒作用,是蒸汽揮發(fā)起作用,而不是液體的滲透起作用,所以用量一定要掌握好,我用FC的時(shí)候都是用干棉球?qū)⒔幰旱腇C棉捻拭一下,以達(dá)到揮發(fā)作用而不是滲透作用,用量自然就不會(huì)有問題。依臨床觀察,效果不錯(cuò)。而且棉捻放入根管的深度為根管的1/2甚至以上,一般用于腐敗壞疽根管的一次性封藥,年輕恒牙或者側(cè)穿的根管盡量不用,封藥時(shí)間一般3--5天,不能連續(xù)使用。

曾經(jīng)我的一個(gè)病例,在應(yīng)用了很多根管消毒藥物之后,仍不見明顯的起色,由于當(dāng)時(shí)考慮到一些FC的弊端,所以那段時(shí)間很少應(yīng)用,后來苦于無奈隧選擇了FC,封藥幾日后,炎癥明顯好轉(zhuǎn),于是又青睞它。

當(dāng)然FC使用不當(dāng)確實(shí)會(huì)產(chǎn)生不良的現(xiàn)象,有更好的替代品,并且真的能替代的話當(dāng)然更好,但是對于很多基層的牙醫(yī)來說,在沒有更好的選擇之前,那最好的就是掌握FC的正確用法和禁忌,并且一定要知道出現(xiàn)不良后果的解救措施,以下為大家提供關(guān)于FC致敏的臨床常見病癥及處理方法。

甲醛甲酚(FC)是口腔科臨床治療牙髓壞疽和殘髓炎的常用藥物,因其甲醛可與腐敗蛋白質(zhì)的各種中間產(chǎn)物及最終產(chǎn)物相結(jié)合,并生成無毒物質(zhì),甲酚可與腐敗的脂肪產(chǎn)物相結(jié)合生成肥皂,同時(shí)甲醛甲酚又具有較強(qiáng)的除臭,殺菌作用而受到口腔醫(yī)師的歡迎。但近年來也有文獻(xiàn)指出甲醛類藥物具有半抗原作用而致敏,甚至提致癌問題,對此問題應(yīng)引起高度重視。

病因:

1 甲醛類藥物因半抗原作用于牙髓和尖周組織,從而引起過敏反反應(yīng)。

2 過敏性體質(zhì)

臨床表現(xiàn):

1 過敏性口炎:病人多在封藥后24—72小時(shí)發(fā)病,表現(xiàn)為封藥的牙發(fā)癢,疼痛,繼而在患者周圍的口腔黏膜出現(xiàn)水皰并伴有瘙癢和灼痛感,患牙頰腭側(cè)齦及黏膜充血并水腫,口腔黏膜呈散在性細(xì)小水皰,一般無皮膚損害及全身反應(yīng)。

2 激發(fā)支氣管哮喘:多在治療10—20分鐘后患者開始出現(xiàn)咳嗽,胸悶,氣短,出冷汗,繼之出現(xiàn)喘息及呼吸困難,病人自覺心慌氣短,憋悶,聽診可聞兩肺呼吸音減弱,呼氣延長,全肺布滿哮鳴音,嚴(yán)重者可出現(xiàn)紫紺等缺氧癥狀,心率明顯加快,可達(dá)100次/min以上。

3 全身過敏反應(yīng):FC引發(fā)全身過敏反應(yīng)比較少見。主要表現(xiàn)為封藥后患者自覺自身瘙癢難忍,首先不顏面部開始,繼而出現(xiàn)頸部,胸部及四肢等多處皮膚變紅,瘙癢并隆起,呈現(xiàn)大小不一,形狀不規(guī)則,散在分布的風(fēng)團(tuán)樣診塊。

治療:

1 去除FC封藥:一經(jīng)確認(rèn)FC過敏反應(yīng),立即去除患牙封藥,并對髓腔進(jìn)行反復(fù)沖洗,必要時(shí)對根管進(jìn)行擴(kuò)管處理和清洗。

2過敏性口炎:給予抗過敏治療1)賽庚啶4mg口服維生素C300mg每日3次 2)息斯敏10mg,每日1-2次口服;3)10%葡萄酸鈣10ml 與維生素C注射液,500mg混合后做靜脈注射,每日1次;4)其他如撲爾敏等抗過敏藥也可應(yīng)用。

3 支氣管哮喘的治療:過敏性支氣管哮喘上一種急癥,如救治不及時(shí)病人有生命危險(xiǎn)。應(yīng)1)立即皮下注射腎上腺素0。25--1。0mg;2)吸氧;3)立即去除所封FC;4)依據(jù)呼吸,血壓,心率等生命指征變化情況對癥處理;5)關(guān)鍵是預(yù)防過敏性休克發(fā)生。

4 全身過敏反應(yīng)的治療:1)立即去除患牙封FC,并徹底清理沖洗(雙氧水,生理鹽水等)髓室,必要時(shí)對患牙根管進(jìn)行必要擴(kuò)管處理;2)全身用藥同過敏性口炎;3)病情嚴(yán)重者應(yīng)給予腎上腺皮質(zhì)激素,如氫化可的松100--200mg,維生素C1。0 mg 加入5%或10%葡萄糖溶液500 ml中靜滴;4)局部外用安撫止癢劑,如0。01薄荷酚等外擦。


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