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肥大性齦炎治療方法

2016年01月08日15:59  人氣:-

【概述】

  肥大性齦炎亦稱增生性齦炎(hyperplastic gingivitis)是指牙齦組織受到局部因素刺激而發(fā)生的慢性炎癥,表現(xiàn)為牙齦組織明顯的炎性腫脹,同時伴有細(xì)胞和膠原纖維的增生。多見于青少年,好發(fā)于前牙唇側(cè)。

【診斷】 

   根據(jù)發(fā)病年齡、部位、典型的牙齦形態(tài)及色澤質(zhì)地的變化,有齦袋形成,不難診斷。

【治療措施】

  (一)去除一切局部刺激因素,保持良好的口腔衛(wèi)生

  施行潔治術(shù),并教會患者控制菌斑的方法,口呼吸患者應(yīng)針對原因進(jìn)行治療。

  (二)藥物治療

  齦袋內(nèi)可用3%過化氫液沖洗,上碘制劑或含漱劑如氯已定(洗必太)以保持口腔清潔。

  (三)術(shù)治療

  大多數(shù)以炎性肥大為主的病例,在去除病因后炎癥消退,牙齦形態(tài)接近正常。但纖維增生的部分不易消退,影響美觀且有礙菌斑控制。對此可施行牙齦成形術(shù),以恢復(fù)生理外形。

  (四)菌斑控制

  應(yīng)教會并監(jiān)督患者控制菌斑的方法,以防止復(fù)發(fā),同時定期到醫(yī)院復(fù)查,酌情再做潔治術(shù)或其他治療。

【病因?qū)W】 

  青少年時期由于組織生長旺盛,對局部刺激易發(fā)生增殖性反應(yīng),對口腔衛(wèi)生習(xí)慣不夠重視,內(nèi)分泌改變等諸多因素,使牙齦對局部刺激敏感性增加,因而易患本病。

  (一)凡能引起慢性齦緣炎的因素皆可引起本病

  例如菌斑、牙石食物嵌塞、鄰面齲、不良修復(fù)體、正畸裝置等。

  (二)口呼吸

  由于鼻部疾患引起的通氣不暢,或因上頜牙前突或上唇過短等均可造成口呼吸。長期的口呼吸,由于牙齦和牙面都較干燥而缺乏唾液的沖洗自潔作用,菌斑易于堆積,發(fā)生齦炎。前牙唇側(cè)牙齦暴露于干燥的空氣中而不斷受到氣流的刺激,使牙齦腫大的發(fā)生率較高。

  (三)咬合異常

  如牙齒排列不齊、前牙深覆合、錯位擁擠等均易引起本病。

【臨床表現(xiàn)】 

  本病在臨床上早期表現(xiàn)以牙齦的炎癥性腫脹為主,稱為肥大性齦炎(hypertrophic gingivitis)。多發(fā)生于上、下頜前牙的唇側(cè)牙齦,其主要特點(diǎn)是牙齦呈深紅或暗紅色,松軟光亮,探之易出血。齦緣肥厚,齦乳頭呈球狀增生,甚至可蓋過部分牙面,使齦溝深度超過2mm,但結(jié)合上皮的位置仍在釉牙骨質(zhì)界處,形成齦袋或假性牙周袋

  病程較長的患者,牙齦的炎癥程度減輕,顏色變淺或接近正常,探診出血亦減輕。齦乳頭和齦緣呈堅(jiān)韌的實(shí)質(zhì)性肥大,質(zhì)地較硬而有彈性。此時病理變化以牙齦上皮和結(jié)締組織的增生為主,炎癥浸潤較局限,有大量的成纖維細(xì)胞和新生的膠原纖維束。故稱為增生性齦炎(hyperplastic gingivitis)。X線片顯示無牙槽骨吸收,或可有牙頸部的牙周膜間隙增寬。

  因牙齦的增生肥厚使其失去正常的生理外形,缺乏自潔作用,牙頸部易堆積菌斑和軟垢,齦袋內(nèi)細(xì)菌滋生,可有膿性分泌物,如按壓齦袋表面,可有溢膿現(xiàn)。自覺癥狀較輕,有牙齦出血、口臭或局部脹、癢感覺。

【鑒別診斷】 

  1.藥物性牙齦增生。

  2.牙齦纖維瘤病

  3.白血病引起的牙齦肥大。

  4.漿細(xì)胞性齦炎(plasma cell gingivitis)又名牙齦漿細(xì)胞增多癥(gingival plasmacytosis)或漿細(xì)胞性肉芽腫(plasma cell granuloma),病因不明。本病主要發(fā)生于牙齦,也可發(fā)生于口角和和舌,可出現(xiàn)多個牙或全口牙的牙齦鮮紅、腫大,松軟而脆弱,表面呈結(jié)節(jié)狀或分葉狀,上皮菲薄,呈半透明狀,極易出血。病理變化主要特點(diǎn)是上皮不全角化,結(jié)締組織內(nèi)有密集浸潤的形態(tài)正常的漿細(xì)胞呈片狀集聚,也可表現(xiàn)為肉芽腫即有大量血管和其他炎癥細(xì)胞存在。根據(jù)典型的牙齦癥狀以及典型的病理變化,不難鑒別。

來源于網(wǎng)絡(luò)

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