覆蓋義齒的優點很多,但這種基托對基牙的覆蓋狀態,使牙的周圍環境會因此而有所改變。由于基托覆蓋,使唾液的沖洗、食物對牙與鄰近軟組織的摩擦等作用降低,牙自潔作用差;造成食物碎渣的集聚,菌斑的沉著,細菌的繁殖生長;致使覆蓋義齒齲壞和齦炎的發生率較高。因此,必須重視牙體病、牙周病的防治,以保證覆蓋義齒有良好的預后。
預防措施:
1、齲壞組織必須徹底清除,并做適當的預防性擴展。注意充填或修復方法的選擇和牙體預備的抗力形和固位形。徹底清潔覆蓋基牙四周及牙齦,鄰間隙的清潔可用鄰間牙刷。
2、消除薄壁弱尖,以免以后發生牙折、繼發齲或補料及修復物的折脫。
3、需要截冠的牙必須進行牙髓治療。
4、牙髓壞死、壞疽或根尖感染的牙,需進行根管治療,根據根尖病變的情況,做根尖刮治術或根尖切除術。
5、健康牙或有牙齦炎的活髓牙則可做去髓術或干髓術。
6、對機械清潔作用不顯著者,可采用化學法防齲。作為覆蓋義齒的基牙,可采用基牙表面涂氟、義齒組織面放入氟凝膠、氟化鈉中性溶液漱口等方法進行防齲。
覆蓋義齒戴用后產生牙齦炎的原因常是口腔衛生差、基托壓迫齦緣過緊、基牙周圍基托緩沖過多引起食物嵌塞等。
預防措施:
1、基牙周圍開放式基托設計應恰當,基托不能壓迫齦緣,也不能磨除過多形成死角。
2、消除病理性盲袋,根據盲袋的深淺采取不同的處理方法。深度不到3mm者可用藥物燒灼或電烙,超出3mm的盲袋可采用切齦、內刮或翻瓣等牙周手術。
3、截冠必須徹底,一般與牙槽嵴平齊,這樣可以完全消除側向力和扭力的影響。
4、牙周情況較好者,為了固位需要,也可保留1-2mm牙冠。截冠最好在消除病理性盲袋后進行,因手術后牙齦將退縮,留冠高度相應地增加,不利于徹底消除側向力和扭力。
5、牙周病牙一般無齲,去髓截冠后,采用銀汞或其他可塑性材料充填,加上藥物防齲即可。
6、患者齲發生率高,或需要聯結固定分散孤立的松動基牙時,則需采用釘蓋上加連接桿式的附著體。
7、松動牙,尤其是松動孤立牙,應注意緩沖,目的在于使覆蓋基牙承擔的牙合力與四周黏膜、牙槽骨接近一致,以免牙周負擔過重加速牙周情況的惡化。義齒修復后定期復查,必要時行牙周手術,保持良好的口腔衛生能預防和減少牙周病的發生。
8、夜間停戴義齒。
9、每日用0.1%~0.2%的氯己定溶液含漱。
1、患者自我護理能力較差,導致基牙上菌斑聚集,引起炎癥。
2、義齒咬合關系差,義齒下沉不均勻,導致咬合不協調。
3、義齒存在支點,因義齒基托與個別覆蓋基牙間存在支點,致使義齒咬合力首先傳遞到該基牙,引起基牙負荷過重,牙槽骨快速吸收。
針對以上原因,應及時采取有效預防措施,避免牙槽嵴的快速吸收。