發展史
自1984年英國發明腳踏牙科牙椅以來,牙科醫生的工作姿態一直是站立操作 。
1945年 美國KilPathoric 四手操作。
1960年 美國Dr.Beach 平衡家庭操作（B.H.O.P)。
80年代初 歐美日 四手操作開始普及 。
名稱不統一：四手操作、水平位診療、坐位診療、家庭位
診療姿勢不規范：無標準化
1985年日本HPI研究所Dr. Beach 提出pd理論（Proprioceptive Derivation）、pd操作（ pd理論指導的牙科四手操作）。
90年代初日本齒科大學陸續設pd操作訓練課。
1994年國內個別醫院實施pd操作。
1999年同濟大學口腔系開設pd操作訓練課。
PD（Proprioceptive Derivation)： 固有感覺誘導。
固有感覺：它是人體內部的一種內在感覺，主要是平衡感覺及肌筋膜的本體感覺。
PD 操作位的原理
是通過人的固有感覺誘導，使失去平衡的部位能回到原先最佳的姿勢位，使人體的各個部位處于最自然、最舒適的狀態。
PD 操作位的核心觀點
是“以人為中心，以零為概念，以感覺為基礎”。醫生、護士、患者感覺平衡舒適，看起來是自然健康狀態。
三平：瞳孔-眼角——耳屏線，兩肩連線，腓骨小頭同坐骨結節連線與地面平行
兩直：軀干長軸垂直、上臂長軸垂直
一接觸：肘關節與肋弓輕輕接觸
操作點在胸骨中心位，距離以能看清手紋為準
醫生位置的調節因素
（1）醫生位置的變化：根據工作需要在8：00-12：00范圍內變化位置。
（2）椅位垂直高度變化：操作點在醫生胸骨中點或心臟的水平。
（3）患者頭部前或后傾分別不得超過正8°或負25°
（4）患者頭部左右轉動的角度均不得超過45 °
（5）患者的張口度視具體情況而定
操作區域的劃分
（1）醫生工作區：8：00-12：00位
（2）助手工作區：2：00-5：00位
（3）器械傳遞區：5：00-8：00位
（4）非工作區：12：00-2：00
實驗研究
①3 個時間段內，牙醫組肩頸部肌肉肌電面積明顯高于非牙醫組
②在所觀測的時間段內，牙醫組和非牙醫組在右偏頭45°位時最不舒適，Pd 位時最舒適;
③牙醫組在60 s 時間段內，右偏頭45°位時自我舒適度最差。
PD操作的優點
（1）保持正確姿勢，進行精密操作
（2）確保治療區域視野更寬亮，口鏡自由旋轉空間更大
（3）不必扭曲身體，避免操作疲勞
（4）可充分發揮各類器具的用途
（5）節約操作時間，提高工作效率和質量
防治頸椎病，教你做一個動作就夠了！
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用左手掌來回摩擦頸部，口中默念8下后，開始捏后頸。然后換右手。有助于頸部放松。
頭向左轉90度，停留3秒，再向右轉，停留3秒。做兩個8拍。
把頸盡量向前伸，停留3秒，再向后仰，停留3秒。做兩個8拍。
雙手置兩側肩部，掌心向下，兩臂先由后向前旋轉20、30次，再由前向后旋轉20-30次。
左手放在背后，右手手臂放在胸前，手掌立起向左平行推出。同時頭部向右看。保持幾秒鐘。再換左右手。
左右，前后，360度旋轉5次，再反方向旋轉5次。
雙手交叉緊貼頸后，用力頂頭頸，頭頸向后用力，互相抵抗5次。
雙手上舉過頭，手指交叉，掌心向上。將頭仰起看向手背。保持5秒。注意：每節運動要求緩慢，避免運動損傷。
來源：kq520.com
