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法蘭克爾矯治器(FRl)的制作方法和注意事項

2016年08月23日14:10  人氣:-

法蘭克爾矯治器(FRl)的制作方法和注意事項

原理

•FR主要作用部位在口腔前庭區(qū)

•矯治器用唇擋、頰屏遮擋住唇、頰肌,使發(fā)育中的牙列免受異常口周肌功能影響

•使牙弓、頜骨在長、寬、高三個方位上能最大限度地發(fā)育

•唇擋、頰屏可以牽拉前庭溝處的骨膜,刺激該部的齒槽骨生長

適用范圍

功能性矯治器主要應用于兒童生長發(fā)育旺盛期及混合牙列期,這是較好的治療期,恒牙列早期也可以使用,因功能矯治器是通過改變神經(jīng)肌肉的活動而影響骨生長和牙合發(fā)育的。故當面部生長接近完成時,功能矯治器的療效就受到限制。

功能性矯治器可用于口頜面肌功能異常所引起的錯牙合畸形,以促進正常的功能活動,為頜面骨骼和牙牙合提供有利的環(huán)境。主要用于AngleⅡ類下頜后退位、功能性反牙合、交叉咬合、深覆蓋及安氏Ⅲ類錯牙合等的治療,也可用于保持治療的效果,但不適用于牙列擁擠、牙齒錯位及拔牙病例。

法蘭克爾矯治器(FRl)的制作方法

1.用蠟將下頜前突2—3mm、開牙合2~3mm的咬牙合關系轉移至牙合架上.

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2.雕刻上頜模型的側穹窿及下頜模型的前穹窿,使穹窿底距齦緣10—12mm。
3.取印模前,如果未用分牙橡皮圈將上頜尖牙、磨牙與前磨牙分開,則需要在
上頜模型的尖牙遠中和磨牙近中雕刻一條槽溝 。

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4.在模型上標出頰側盾所處的區(qū)域,給該區(qū)域放上一層蠟。蠟的厚度是:牙齒部分為4~5mm,牙槽粘膜部分為2二3mm.用蠟刀在牙合面將蠟,忉成。上下兩塊,這樣就可以將上下頜模型打開了。

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5.用直徑0.9mm的鋼絲彎制上頜唇弓。唇弓在切牙處應為理想形態(tài),在側切牙的遠中應彎曲向上,然后進入頰側盾。唇弓在頰側盾內的波浪曲必須距離蠟面0.5mm.其它附件的固位曲也應如此。

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6.用直徑0.8-0.9mm的鋼絲給上頜尖牙彎制環(huán)抱卡環(huán),環(huán)抱卡環(huán)應從尖牙遠中的槽內進入頰面

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7.用直徑1.2—1.3mm的鋼絲彎制腭弓。腭弓須均勻離開上腭粘膜l一2mm,從磨牙近中的槽內進入頰側。在距蠟層表面0.5mm處,給鋼絲彎制固位曲,然后再將鋼絲折回到第二乳磨牙抬面,形成牙合支托。如果乳磨牙脫落,則在第一恒磨牙殆面形成駘支托。

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8.用直徑0.9mm的鋼絲彎制支持唇墊的弓絲.在模型上畫出唇墊所處的位置,給該處覆蓋薄蠟片。由于制成的塑料唇墊需磨去內表面lmm,所以在唇墊處的弓絲應離開模型2mm。用粘蠟在塑料不將覆蓋處將鋼絲固定在模型上.

9.用直徑0.9~1.Omm的鋼絲彎制帶刺突的舌弓。刺突沿尖牙向下彎曲,在第一前磨牙根部構成“u”形曲,然后再向上彎曲,玖尖牙或第一前磨牙遠中出來,進入頰側。刺突應與下頜牙弓舌側粘膜接觸,葡舌弓不得與下頜前牙接觸.假如病人按要求佩戴了FR1,F(xiàn)R1也真正行使了功能,則需要每隔2~3個月將刺突向前調節(jié)2-3mm。也可以用直徑1.2mm的鋼絲連接舌墊,代替舌側鋼絲刺突行使功能。


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10.最后,用塑料制作頰側盾、唇墊。頰側盾中部厚度不應超過2mm,其邊緣厚度可為2.5~3mm,以便磨改拋光、唇墊厚度可為3mm,但需要從內側磨除lmm。


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關于FR1制作方法的幾點改進

支持唇墊的弓絲在進入頰側盾前,先彎制一個高6mm、開口向下的垂直曲。將
該垂直逐漸打開,會使唇墊逐漸向前移動。唇墊應與舌側刺突同步前移,每3-4個月調節(jié)一次如果未給支持唇墊的弓絲彎制這種垂直曲,則可以采用下列兩種方法向前調節(jié)唇墊:
(1)從頰側盾中拔出支持唇墊的弓絲,調節(jié)完畢后再將其重新粘結到頰側盾上
(2)在頰側盾的前下部,設置矢狀螺旋器,以便調節(jié)唇墊的位置。

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假如用舌側墊代替舌側刺突行使功能,則可以在舌側墊前增加塑料來達到為其加力的。

特別注意:

1.去除連接唇墊的鋼絲后,應將其它鋼絲增粗0.1~o.2mm。否則,矯治器容易變形。
2.不將唇弓設置在上頜切牙的唇面,而是將其與上頜切牙臘墊連接在一起塑料切牙殆墊的功能如下:

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(1)增加FR1的穩(wěn)定性,減小戴矯時的不適感,
(2)如果配合進行咀嚼肌靜力訓練,則能夠將上下頜切牙壓低,
(3)假如在上頜切牙唇面將塑料加高幾毫米,就能在上頜切牙上維持方向朝后的作用.
特別注意:
改善了矯治器的穩(wěn)定性,或許會削弱某些肌肉反射的建立,必然需要再配合其它。

來源于口腔醫(yī)學網(wǎng)

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