非齲性牙體硬組織病包括牙齒發育異常,牙體損傷和牙齒感覺過敏癥。
1．釉質發育不全
在牙齒發育期間，由于全身疾病、營養不良或嚴重的乳牙根尖周感染，導致釉質結構異常。
[病因]
全身疾病：母體在妊娠期患風疹、毒血癥、嬰兒期患高熱疾病（肺炎、麻疹、腥紅熱、白喉等）。可根據發生的位推算出病變時期。
營養不良、佝僂病、維生素A、C、D及鈣缺乏，以免遺傳因素。
乳牙根尖周感染：任何繼承恒牙都可能由于乳牙根尖周感染而導致釉質發育不全。
[預防和治療]
加強婦幼保健工作，搞好優生優育，從胚胎到出生后7歲，特別注意母體和兒童的營養和健康，預防全身感染和乳牙尖周感染。
嬰幼兒期要定期進行口腔保健檢查，養成早、晚刷牙、飯后漱口的習慣。發現乳牙齲齒要及時治療。
根據釉質發育不全的程度，進行相應的治療。輕中度采用涂氟或光固化修復，重度采用釘固位修復或人造冠修復。
2．氟牙癥
氟牙癥是由于釉質發育期間攝入過量氟而致的一種特殊類型的釉質發育不全。氟牙癥具有地區性，為慢性氟中毒病早期最常見而突出的癥狀。氟牙癥又稱斑釉牙。
[病因]
在牙齒礦化期間飲水中氟含量過高，氟侵害牙胚的造釉細胞，導致氟牙癥。一般認為，水中含氟量為1ppm(lmg/L)為宜，該濃度既能有效防齲，又不致發生氟牙癥。我國現行水質標準氟濃度為0.5-1ppm。
氟牙癥有年齡特征，過多的氟只有在牙齒發育礦化期進入機體，才能發生氟牙癥。若在6、7歲之前，一直住在飲水高氟區，即使日后遷往他處也不可避免以后萌出的恒牙受累；反之，如7歲之后遷入高氟區，則不會導致氟牙癥。
氟牙癥流行于世界各地，我國西北、華北、東北以及西南地區19個省市均有發現氟牙癥。
[臨床表現]
輕度：（白堊型）少數牙面上有白堊狀或黃褐色斑志塊，無實質缺損。
中度（著色型）：多數牙面有黃褐色或深棕色斑塊，牙表面仍光滑堅硬。
重度（缺損型）：多數牙或全口牙出現暗棕色斑塊，同時有點狀、線狀凹陷并有著色。
[預防和治療]
改良水源：飲水含氟量高地區須作去氟處理，這是根本的預防措施。
脫色法：用30％過氟化氫液5份加乙醚1份制成漂白液進行脫色。
光固化修復：對重癥氟牙癥可采用光固化修復。
3．四環素著色牙
50年代，國外有報道四環素族藥物可引起牙著色，甚至可導致釉質發育不全，國內直到70年代中期方才引起注意。
[病因]
在牙齒發育礦化期間服用四環素族藥物，如四環素、土霉素、金霉素、支甲金霉素，還有強力霉素等，可被結合到牙組織內，使牙著色，呈黃棕色或深灰色。醫學全在線www.med126.com
[臨床表現]
各種四環素類藥物所產生的變色是不同的。四環素產生的變色牙較重為黃褐色，金霉素產生的變色牙為深灰色。牙著色程度與四環素的劑量和藥次數呈正比關系，但一個短期內的大劑量服用比長期用藥相等的總劑量作用更大。
[預防和治療]
為防止四環素變色牙的發生，妊娠和授乳的婦女，8歲以下的小兒不宜使用四環素族的藥物，已出現者可視不同程度采用以下方法：
脫色漂白法：由于其色素主要沉積在牙本質內，此方法可稍有改善，但多數不理想。
外脫色法：清潔牙面，凡士淋齦緣保護牙齦，將浸過30％過氧化氫液的紙片貼于前牙唇面，白熾燈照射10分鐘，一個療程5-8次。
內脫色法：先行去髓術，然后根管充填后，將浸有30％過氧化氫藥物的棉球封置髓室內，每3天換藥1次，共4-6次。這種方法近期效果可靠，但缺陷是使活髓牙變成無髓牙，若該牙已是無髓牙者適用于此方法。
4．先天性梅毒牙
10％-30％的先天性梅毒患者均有牙齒表征，主要是恒牙。
[病因]
在牙胚形態分化期，由于炎癥細胞浸潤，導致造釉細胞受害，部分釉質的沉積停止，牙本質礦化障礙，造成牙齒形態損害。
[臨床表現]
1．半月形切牙：切牙的切緣中央有半月形缺陷，切開之間有較大空隙。
2．桑葚狀磨牙：磨牙的牙尖皺縮，釉質呈現許多不規則的小結節，如同桑葚狀。
[預防和治療]
在妊娠早期治療梅毒是有效的預防方法。對已出現者，可視程度采用光固化或冠修復。
5．畸形中央尖
多見于下頜第二前磨牙，常為對稱性發生，牙合面中央呈圓錐形突起，故稱中央尖。
[臨床表現]
畸形中央尖高約2-3mm。其尖磨損或折斷后，髓角暴露可導致牙髓炎或尖周病變。此時臨床檢查見不到中央尖，可見中央窩處有一小突起，并有一黑色露髓點，若在牙根尚未完全形成時引起牙髓壞疸，則根尖發育中斷，X線照片顯示，根尖孔呈喇叭口狀。
[治療]
預防性治療：分次調磨中央尖，使之形成修復性牙本質，防止露髓。
對造成牙髓炎或尖周炎者應采取相應方法進行治療，對牙根尚未發育完全者，應予以牙根誘導形成術。
6．隱裂牙
為一種細微不易發現的牙齒裂縫，多見于恒磨牙，其次為前磨牙。它可引起牙體、牙髓、尖周和牙周一系列病變。
[病因]
牙齒硬組織發育缺陷，溝裂較深或釉柱間有較大的釉板存在等，是隱裂發生的內因。咬創傷、牙體缺損過多是隱裂發生的外因。
[臨床表現]
牙合面可見到裂紋貫通1-2個邊緣嵴而達鄰面，常與發育溝重疊。涂以碘酊液可見其滲入隱裂，顯示清楚為一裂隙。患牙可有冷、熱激發痛，或自發痛等癥狀，應仔細檢查，避免漏診。
[治療]
無癥狀者可作預防性充填，在癥狀者應予以相應治療，并及時作冠修復。
7．牙齒感覺過敏癥
牙齒在受到外界刺激，如溫度（冷、熱）、化學物質（酸、甜）以及機械作用（摩擦或咬硬物）等所引起的酸痛癥狀，它并不是一種疾病，而是多種牙體病所致共有的癥狀。
[病因]
牙齒感覺過敏癥多見于本質暴露，引起刺激性疼痛，嚴重者不敢咬合、嗽口，飲食亦感困難，但刺激除去后，癥狀立即消失，無自發性痛。多與局部和全身因素有關。
[臨床表現]
患牙對冷、熱、酸、甜和機械性刺激的激發痛，當刺激去除后，這種激發痛即消失。檢查時可用探針探查到過敏點。
[治療]
（1）去除病因，進行局部處理如充填術等。
（2）脫敏療法
離子導入：用直流電離子導入設備，將F- 和Ca++交替導入過敏牙齒內。
藥物含漱：用脫敏含漱液進行含漱。
激光照射：采用YAG激光，功率15W，局部照射過敏區每次0.5秒-1.0秒，3-5次為一療程。還可使用脫敏藥物牙膏。醫學全在線www.med126.com
食物咀嚼：讓患者用新鮮大蒜頭或茶葉或核桃仁涂擦敏感區，或進行反復咀嚼。
（3）修復治療：對藥物等方法脫敏無效者，可考慮作充填術，近髓者可行牙髓治療，必須時可考慮作冠修復。
8．楔狀缺損
不良刷牙方法，唾液酸性環境的作用，牙頸部結構薄弱，咬合應力集中共同致牙頸部實質缺損。
[臨床表現]
只發生在前牙唇側、后牙頰側牙頸部實質性缺損，形態呈楔狀。
缺損分為淺、中、深，深者可穿通牙髓，引起牙髓或尖周病變。
好發牙位是牙弓突出部位牙齒，常見于。
多見于成年人，青少年少見。
[治療]
極淺者可不治療，敏感者脫敏處理。
缺損較深者充填治療。
累及牙髓者行牙髓治療。
