現(xiàn)代的沖洗液有次氯酸鈉、EDTA、洗必泰、鹽水等，次氯酸鈉液是目前為止臨床上首選的根管沖洗液，其沖洗作用有溶解組織和根管玷污層中的有機(jī)成分，抑制或殺滅生物膜及牙本質(zhì)小管中的病原微生物，可以降低內(nèi)毒素活性，是唯一兼有抗菌和溶解有機(jī)物功能的沖洗液。
對(duì)于次氯酸鈉的濃度，是我們臨床上很糾結(jié)的一個(gè)問題，不知道低濃度的還是高濃度的對(duì)于患者來說更好，高濃度的作用有：對(duì)糞腸球菌和白色念球菌更有效、組織溶解能力更強(qiáng)，但毒性更大；對(duì)于低濃度的作用：臨床研究，高、低濃度抑菌同樣有效，大量、低濃度，組織溶解同樣有效，低濃度仍有腐蝕性；看了不同濃度的次氯酸鈉對(duì)細(xì)菌和生物膜的影響，自我覺得我們的臨床濃度1%和2.5%的濃度相對(duì)較理想，不能使用橡皮障和根尖開放的根管，我們可以使用1%的次氯酸鈉，在量和沖洗時(shí)間上可根據(jù)需要來使用。
提升次氯酸鈉的溫度，對(duì)于去除細(xì)菌和玷污層的效果是很好的，但是對(duì)于怎樣最佳提升次氯酸鈉的溫度，業(yè)界存在兩種方法：體外加熱技術(shù)和體內(nèi)（或原位）加熱技術(shù)。體外加熱技術(shù)的缺點(diǎn)是溫度不好控制，而Woodmansey技術(shù)（原位加熱技術(shù)）雖然加熱效果很好，但氯的損失大，安全性低，改良后的Woodmansey技術(shù)有待臨床研究，所以超聲蕩洗原位加熱技術(shù)相對(duì)較普遍。儲(chǔ)存條件的話，我們做的很不到位，應(yīng)該使用棕色容器儲(chǔ)存，使用新鮮配制的溶液。
對(duì)于和EDTA相互聯(lián)合使用時(shí)，可以相互補(bǔ)償，相互增效，次氯酸鈉溶解玷污層中的有機(jī)成分，EDTA溶解玷污層中的無機(jī)成分，增強(qiáng)開放牙本質(zhì)小管口的能力，從而抑制牙本質(zhì)小管、側(cè)枝及副根管中的微生物，增強(qiáng)其抗菌效果（對(duì)EDTA的應(yīng)用，不是用于鈣化根管，而主要用于根管預(yù)備玷污層中無機(jī)物的去除），聯(lián)合使用的缺點(diǎn)是會(huì)減少有效氯，EDTA會(huì)有利于細(xì)菌粘附，所以需要我們自己去取舍其聯(lián)合使用的次數(shù)和方法。
我覺得可以先單純使用次氯酸鈉，再次氯酸鈉與EDTA聯(lián)合使用，后再單純使用次氯酸鈉沖洗，量的話自己根據(jù)炎癥大小去把握。次氯酸鈉與洗必泰聯(lián)合使用雖然可以增強(qiáng)抗菌效果，但會(huì)形成沉淀。雖然沉淀無致癌性，但會(huì)導(dǎo)致牙齒染色，影響根充封閉性。
各個(gè)聯(lián)合都用利弊，需要我們查閱更多文獻(xiàn)，獲取更多的知識(shí)來幫助我們?nèi)ト∩帷⒂行褂谩?/p>
次氯酸鈉本身具有細(xì)胞毒性，影像粘膜及皮膚，所以防護(hù)措施必須做到位，使用時(shí)要低壓水沖洗，必須使用橡皮障隔離，而橡皮障的邊緣微滲漏問題是個(gè)難點(diǎn)，尤其是找不出哪里漏的時(shí)候很可怕，所以細(xì)節(jié)決定成敗，我們需要在掌握細(xì)節(jié)上再努力。對(duì)于次氯酸鈉的事故，我們應(yīng)有意識(shí)的重在預(yù)防。
來源：KQ88口腔博客
