摘 要：GC Fuji ORTHOL LC 是一種應用越來越廣泛的正畸光固化結劑，它是一種樹脂改進型的玻璃離子，結合和樹脂粘結劑和玻璃離子粘結劑的優點，是一種很有應用前景的正畸粘結材料，本文探討了這種新型粘結劑應用于托槽粘結的護理配合經驗。
關鍵詞：光固化玻璃離子 粘結 護理
【中圖分類號】Ｒ４７ 【文獻標識碼】Ｂ 【文章編號】1008-1879 （2011）11-0103-02
口腔臨床中的粘結劑包括牙本質粘結劑、牙釉質粘結劑、骨粘結劑和軟組織粘結劑，在正畸臨床操作中應用的是牙釉質粘結劑。隨著口腔材料學，尤其是牙釉質粘結劑的發展，出現了各種各樣的粘結劑，對正畸臨床產生了深遠和積極的影響。口腔正畸粘結材料按照成分主要分為水門汀、樹脂以及樹脂－水門汀三類[1]。GC Fuji ORTHOL LC是一種樹脂加強型的玻璃離子粘結材料，有研究證實，玻璃離子類粘結劑可以認為是氟離子庫，它可以不斷攝取口腔環境中的氟離子，也可以將氟離子釋放出來，具有防止齲齒和釉質脫礦[2]，同時這種新型的粘結劑并不苛求絕對的干燥界面[3]。但是為了取得更好的粘結效果，還是需要一些注意的要點，本人總結如下：
１、患者準備
對患者說明正畸治療的過程及托槽粘結過程中患者的注意事項，并對患者進行宣講教育；給患者佩戴開口器，擴大醫生操作的視野，同時也可以防止污染清潔好的牙面。經驗表明，粘結失敗的原因，很大程度上歸因于唾液，齦溝液，水分的污染，因此，粘結過程中保持一個干燥的界面是很重要的，此時可以采用四手操作，護士在醫生操作過程中可以用棉卷、吸唾管、氣槍等來保持界面的干燥。
２、清潔牙面
資料表明，在口腔環境中，清潔過的牙齒表面會迅速附著上菌斑和唾液薄膜，這些污染物會對牙齒的粘結產生不利的影響，因此要想產生一個良好的粘結界面，必須對牙齒表面進行清潔。在操作中，臨床醫生可以用橡皮輪以及不含氟牙膏作為摩擦劑進行清潔，含氟牙膏中的氟離子對粘結是不利的。
３、酸飾
清潔牙面過后，可以采用磷酸凝膠酸試劑酸飾牙面２分鐘。酸飾過程不僅可以去除牙齒表面的玷污層，還可以對牙釉質進行酸飾，使其表面形成很多微孔，形成為機械嵌鎖作用；另外，酸飾可以增加釉質表面的濕潤程度，可以促進聚合樹脂滲透入微孔中，這些均有利于提高粘結強度。有研究表明，在應用 GC Fuji ORTHOL LC 粘結劑操作中，對粘結面的酸飾與否對粘結強度影響較大，實驗組的粘結強度要明顯高于對照組［４］。因此，粘結前進行牙面酸飾是可取的，在對氟斑牙患者進行托槽粘結時進行牙面酸飾是尤其重要的。
４、調制比例
標準的粉液比例是１．５ｇ：０．５ｇ，達到這一標準的是一小平匙粉和一滴液體，取粉前充分搖勻，取出時在瓶口掛掉多余的粉，確保取粉量。取液時將液瓶垂直朝下，使液體滴出前排出氣泡，使用后及時的蓋住粉劑和液劑的瓶蓋。調拌時用調拌刀將粉劑分成兩等份，首先將第一份粉劑加入液劑并在十秒鐘之內調勻，然后再加入第二份粉劑并在１０－１５秒之內調勻，全部調拌時間不要超過２５秒。一次調拌好的材料，可以粘結多個托槽，為了防止過早的就固化，可以在間隔期間用小蓋子蓋住紙板上的材料防止其固化。
５、固 化
GC Fuji ORTHOL LC 是化學固化－光固化的粘結材料，僅僅靠化學固化不能達到理想的粘結強度的，因此還必須使用紫外燈進行光固化。光固化燈應該沿著牙冠切端或者齦端傾斜照向粘結劑，而不是垂直于托槽照過去，一般光照時間是２０秒，也可以延長到３０秒。
６、討 論
托槽粘結是一項技術性非常強的操作，對臨床操作者和護士都有非常高的要求。對于傳統的粘結劑而言，當唾液、水分、血液等對粘結界面產生了污染，均可以使粘結失敗的可能性大幅增加［５］。盡管GC Fuji ORTHOL LC 對粘結操作的條件要求相對于傳統的粘結劑的要求要低，但是為了取得更好的粘結力，在應用這種粘結劑粘結托槽時進行一些處理措施以保證粘結強度能高于正畸的矯治力。GC Fuji ORTHOL LC 也擁有玻璃離子釋放氟離子的作用，由于相當一部分正畸患者的口腔衛生維護不良，極易產生齲齒，而持續的釋放氟離子卻可以在一定程度上阻止齲齒的發生，也可以增加脫礦牙釉質的再礦化。因此，GC Fuji ORTHOL LC是一種非常有前景的粘結材料，在實踐中越來越受到廣大臨床正畸醫師的青睞。
來源：余瑞 中國口腔正畸網
