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首頁流程步驟方法 光固化復(fù)合樹脂充填診療操作流程 科貿(mào)嘉友收錄

光固化復(fù)合樹脂充填診療操作流程 科貿(mào)嘉友收錄

2017年11月04日11:49  人氣:-

(一) 適應(yīng)癥和禁忌癥

近年來,隨著牙本質(zhì)粘結(jié)劑和樹脂無機(jī)填料的不斷改進(jìn)使復(fù)合樹脂的牙體修復(fù)效果得到明顯改善,復(fù)合樹脂逐漸成為主流牙體充填材料。

適應(yīng)癥:各類洞型的牙體修復(fù)甚至前牙斷冠再接或修復(fù);冠修復(fù)前的牙體充填(樁核形成);形態(tài)或色澤異常牙的美容修復(fù)。

禁忌癥:對樹脂成分過敏患者,無法取得良好隔濕環(huán)境時。


(二) 術(shù)前準(zhǔn)備

1.主訴、現(xiàn)病史、臨床檢查、知情同意。同患者良好的溝通,對齲洞近髓及患者美容期望較高的特別注意,必要時患者簽字。

2.器械準(zhǔn)備 手機(jī)、口腔包、挖匙(或伢典專用去齲工具)、備洞車針(鎢鋼球鉆、金鋼砂小球鉆、火焰狀車針、尖細(xì)打磨車針等)、橡皮障(推薦使用)、各種樹脂充填成形器、聚酯薄膜/鄰面成形片、楔子、鄰面拋光砂條、樹脂拋光套裝、拋光膏等。

3.材料準(zhǔn)備 樹脂比色板、小毛刷、酸蝕劑+第四代以上牙本質(zhì)粘接劑(或自酸蝕粘接劑)、流動型樹脂、微混合填料復(fù)合樹脂材(近髓要準(zhǔn)備護(hù)髓墊底材)。


(三) 操作流程

全酸蝕牙本質(zhì)、牙釉質(zhì)粘接及樹脂充填流程:

窩洞預(yù)備 → 比色選色 → 清洗窩洞、隔濕,鄰合洞型必須使用成形片及楔子 → 護(hù)髓(氫氧化鈣、玻璃離子等) → 酸蝕15秒 → 徹底沖洗(注:不能讓患者漱口) → 氣槍輕吹或棉吸保持牙面濕潤 → 涂布粘接劑等待15-20秒 → 輕吹5秒 → 牙面呈現(xiàn)光亮層(若無則重涂,自酸蝕粘結(jié)劑則先涂一層待15秒后再涂一次) → 光照10-20秒 → 分層充填復(fù)合樹脂(若需阻色先用阻色樹脂)、層層固化20秒、若阻色樹脂則需40秒完成充填 → 修整外形(注意鄰面不能形成懸突,邊緣平滑) → 調(diào)整咬合 → 打磨拋光 → 囑術(shù)后注意事項。

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自酸蝕牙本質(zhì)、牙釉質(zhì)粘接及樹脂充填流程:

窩洞預(yù)備 → 比色選色 → 清洗窩洞、隔濕,鄰合洞型必須使用成形片及楔子 → 護(hù)髓(氫氧化鈣、玻璃離子等) → 氣槍輕吹或棉吸保持牙面濕潤 → 涂布自酸蝕牙本質(zhì)粘接劑15-20秒 → 輕吹5秒 → 牙面呈現(xiàn)光亮層(若無則重涂) → 光照10-20秒 → 分層充填復(fù)合樹脂、層層固化20-40秒完成充填 → 修整外形(注意鄰面不能形成懸突,邊緣平滑) → 調(diào)整咬合 → 打磨拋光 → 囑術(shù)后注意事項。


關(guān)鍵步驟技術(shù)要點 :

①窩洞預(yù)備:盡可能保存健康牙體組織,對洞型要求低,可適當(dāng)保留無基釉;注意使用火焰狀車針預(yù)備洞緣斜面。

②比色選色:前牙美容修復(fù)比色按牙本質(zhì)、牙釉質(zhì)、切端透明層分別比色并選擇相應(yīng)功能樹脂。

③清洗窩洞,隔濕:推薦使用橡皮障,棉卷隔濕時操作中不可讓患者自吐口水。

④酸蝕:應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格控制時間,從釉質(zhì)到本質(zhì),徹底沖洗。

⑤牙面濕潤度的控制:不可過濕及過干,若使用丙酮基質(zhì)的粘接劑,對牙面濕潤更敏感,僅稍吸干即可。

⑥涂布粘接劑及自酸蝕牙本質(zhì)粘接劑:嚴(yán)格按廠家說明書操作。涂布自酸蝕牙本質(zhì)粘接劑尤其要注意操作細(xì)節(jié)。

⑦光照固化:需關(guān)注光輸出強(qiáng)度,光照時間,調(diào)整光照角度,注意樹脂向光性收縮、中心性收縮、延期固化等特點。

⑧充填:注意與鄰牙連接關(guān)系,選用合適成形片及木楔,可采用斜向分層順序填入,小心避免填充時氣泡形成。復(fù)雜洞型可考慮采用三明治技術(shù)充填。

⑨打磨拋光:極其重要,樹脂必須超填然后將表面一層打磨并高度拋光


來源:固琦健康科技

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