什么是根管治療？
根管治療術是醫生用根管治療專用器械通過徹底去除感染的牙髓以及感染的牙本質和毒性分解產物，經過根管沖洗、消毒和嚴密填塞根管，隔絕細菌進入根管再感染，防止根尖周病變的發生或促進根尖周病的愈合。
根管治療開髓前必須去凈腐質，然后換用另一根新的車針(裂鉆或金剛砂車針均可，但金剛砂車針開髓震動感少，開髓穩)進入髓腔，穿通髓腔后換高速球鉆揭頂，揭頂一定要全，以能看清整個髓室底為準，然后換用裂鉆或金剛砂車針修整髓壁。
這一步質控的標準是：
①去凈腐質和原有充填物。
②揭凈髓頂，看到整個髓底解剖結構。
③髓壁與根管壁連續流暢。
④沒有牙頸部臺階，沒有過度切割髓壁和髓底。
這一步其實包含了冠上段預備，根管的疏通和工作長度測定三個內容。髓腔預備我們一般常用三種方法：標準法，逐步后退法，冠向深入法。無論采用哪種方法，我們建議都要把冠上段根管預備放在根管預備的第一步，冠上段預備推薦下面兩種方法：
①10#k挫疏通根管(疏通到10#可到達的最大而不超過工作長度即可)，15#k挫初預備已疏通的的長度，GG鉆1#2#3#號預備根管上段 (沒有protaper的采用)。
②10#k挫疏通和15#初預備同上，然后使用SX,S1來敞開根管上段(有protaper用這個方法，難度小，不易形成臺階)敞開根管上段后，再用10#k挫(當然對于粗大的根管另當別論)
測定根管長度用以下三種方法結合：x片法、根測儀測量、手感法。建議首要以根測儀（COXO宇森醫療根測儀個人體驗和進口的沒什么區別，測量數據很準確，穩定性不錯，支持國貨）為準。
但是對于以下三種情況根測儀可能出現不準確，所以建議拍初挫片：
a、根尖孔破壞或根尖孔較大的患牙。
b、根尖暗影較大的患牙。
c、經過一次不徹底拔髓后有殘髓的患牙。
四、根管預備
根管預備的方法無非是采用上面提到的三種(標準法，逐步后退法，冠向深入法)中的哪一種或者或聯合法，器械常用而推薦的大致有以下的種類：k挫(10#～40#)，c挫(6#，8#，10#)，G鉆，protaper手用兩套不同器械不同的預備方法：
①不銹鋼k挫，這套系統常規使用逐步后退法，預備的手法使用平衡力法。
②protaper器械使用逐步深入法，根管系統是很復雜的，任何器械和任何方法的預備都不能到達整個根管系統，所以機械預備和化學預備的結合非常重要(采用盡量小的針頭，上下移動輕壓沖洗，并防止針頭卡住)。
預備標準化的質控標準：
a、根尖狹窄區無破壞，有明顯的停頓。
b、主牙膠尖可以順利到達長度而且有卡抱感。
c、側壓器可以到達距離工作長度1～2mm處。
d、根管錐度連續，上段敞開。
e、預備沒有發生偏移，根尖拉開，側穿，臺階等。
良好、徹底的機械和化學預備后的根管，消毒是否必要，專家目前持不同意見。我們的國情是：建議活髓牙或感染僅限于冠髓的患牙可以采用一次法，其他的可以行根管封藥。
目前先進牙體牙髓病學專家認可的封藥有四大類：
a，氫氧化鈣(包括各種成品和調制的)
b，碘仿
c，抗生素類
d，洗必泰類。四類可以單獨使用，也可聯合。
充填時機，無自覺癥狀，無明顯叩疼，根管內無異味，無滲出，無急性尖周炎癥狀即可充填，不必等到所有癥狀消失，反復的封藥容易對尖周造成大大刺激。充填的方法，質控標準：
a、充填物距根尖小于等于2mm。
b、充填致密，連續，錐度合適。
c、充填完畢燙牙膠尖根管口下2～3mm，小號充填器冷加壓。
d、對于欠充患者需重新預備充填，而超充原則上不建議重做，隨訪，必要時根尖手術治療。目前研究表明，在其他因素相同的前提下，超充的預后差于欠充。
來源于口腔醫學網
